老年癡呆病危癥狀主要有意識模糊、吞咽困難、肢體僵硬、大小便失禁、反復感染等。老年癡呆晚期患者可能出現多系統功能衰竭,需及時(shí)就醫并采取姑息治療措施。
晚期老年癡呆患者常出現晝夜顛倒的譫妄狀態(tài),表現為時(shí)間地點(diǎn)定向力完全喪失,無(wú)法辨認親友,可能伴隨幻聽(tīng)幻視等精神癥狀。這種情況與大腦皮層廣泛萎縮及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān),需在醫生指導下使用奧氮平片、喹硫平片等抗精神病藥物控制癥狀,同時(shí)保持環(huán)境安靜以減少刺激。
由于延髓功能受損,患者會(huì )出現飲水嗆咳、咀嚼無(wú)力等癥狀,易引發(fā)吸入性肺炎。此時(shí)應改為糊狀或流質(zhì)飲食,必要時(shí)采用鼻飼管喂養。吞咽功能評估顯示重度障礙時(shí),可遵醫囑使用甲氧氯普胺注射液改善食管蠕動(dòng),但需警惕錐體外系反應。
錐體外系癥狀表現為四肢肌張力鉛管樣增高,關(guān)節活動(dòng)受限,可能伴隨不自主震顫。這與基底節區多巴胺能神經(jīng)元退化相關(guān),護理時(shí)需每2小時(shí)協(xié)助翻身,預防壓瘡。醫生可能建議試用左旋多巴片,但對該藥物反應通常較差。
自主神經(jīng)功能失調導致膀胱直腸控制能力喪失,需使用成人紙尿褲并定時(shí)清潔。尿潴留患者可能需要間歇導尿,腹瀉時(shí)可短期使用蒙脫石散。注意排查尿路感染,定期檢測尿常規,發(fā)現異常及時(shí)使用頭孢克肟顆粒等抗生素。
免疫功能低下易引發(fā)肺部感染、尿路感染及褥瘡感染,表現為持續低熱、C反應蛋白升高。除規范使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素外,需加強拍背排痰、氣墊床使用等護理。終末期患者可能出現敗血癥,此時(shí)以對癥支持治療為主。
對于老年癡呆終末期患者,家屬需重點(diǎn)做好口腔護理、皮膚護理和營(yíng)養支持。每日用生理鹽水棉球清潔口腔,使用防褥瘡氣墊床并每2小時(shí)翻身,通過(guò)營(yíng)養泵維持每日1500-2000毫升流質(zhì)攝入。室內保持22-24℃恒溫,濕度控制在50%-60%。建議記錄每日出入量、體溫和意識狀態(tài)變化,與主治醫生保持密切溝通。音樂(lè )療法和撫觸溝通可能有助于緩解患者焦慮情緒,但需避免過(guò)度醫療干預。
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