建議40歲以上人群、有腸道疾病家族史者、長(cháng)期腹痛腹瀉者、便血或糞便隱血陽(yáng)性者、結腸息肉或腫瘤術(shù)后復查者需定期進(jìn)行腸鏡檢查。
年齡是結直腸癌的重要危險因素,40歲后腸道腫瘤發(fā)生率顯著(zhù)上升。腸鏡能直接觀(guān)察結直腸黏膜病變,建議每5-10年篩查一次,尤其伴有吸煙、肥胖等風(fēng)險因素時(shí)更需提前干預。
直系親屬患結直腸癌或腺瘤性息肉者發(fā)病風(fēng)險增加2-3倍。遺傳性非息肉病性結直腸癌家族成員應從20歲開(kāi)始篩查,家族性腺瘤性息肉病患者需10-12歲起每年檢查。
持續3個(gè)月以上排便習慣改變可能提示炎癥性腸病、腸易激綜合征或腫瘤。腸鏡可鑒別潰瘍性結腸炎的黏膜糜爛、克羅恩病的節段性病變,并排除腸道腫瘤壓迫。
肉眼血便可能源于痔瘡,但需排除結直腸癌、息肉出血。糞便隱血試驗陽(yáng)性者中約10%存在腫瘤,腸鏡能明確出血部位,必要時(shí)可同步進(jìn)行止血或息肉切除治療。
結腸息肉切除后3年內復發(fā)率約30%,建議術(shù)后1年復查。結直腸癌根治術(shù)后患者需每6-12個(gè)月監測吻合口復發(fā),同時(shí)檢查異時(shí)性腫瘤發(fā)生情況。
腸鏡檢查前3天需低渣飲食,前1天服用清腸劑確保腸道清潔。檢查后可能出現腹脹,建議2小時(shí)內禁食,之后從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到正常飲食。發(fā)現息肉者應限制劇烈運動(dòng)1周,術(shù)后便血或持續腹痛需及時(shí)就醫。日常保持膳食纖維攝入、控制紅肉及加工食品、規律運動(dòng)有助于降低腸道病變風(fēng)險。
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