肺部感染是指由病原微生物侵入肺實(shí)質(zhì)或間質(zhì)引發(fā)的炎癥性疾病,主要包括肺炎、肺結核、肺膿腫等類(lèi)型。
細菌性肺炎常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌,病毒性肺炎多由流感病毒、呼吸道合胞病毒引起,真菌性肺炎多見(jiàn)于曲霉菌、隱球菌感染。結核分枝桿菌可導致肺結核,支原體、衣原體等非典型病原體也可引發(fā)間質(zhì)性肺炎。
病原體主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播,也可經(jīng)血液或鄰近器官感染擴散。吸入性感染常見(jiàn)于誤吸胃內容物或口腔分泌物,血行播散多見(jiàn)于敗血癥患者,直接蔓延可見(jiàn)于肝膿腫穿透膈肌等情況。
肺泡腔內可見(jiàn)炎性滲出物填充,支氣管黏膜充血水腫。細菌感染多引起中性粒細胞浸潤,病毒感染以淋巴細胞為主。嚴重者可出現肺組織壞死形成膿腫,或纖維蛋白滲出導致肺實(shí)變。
典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽伴膿痰,部分患者有胸痛和呼吸困難。聽(tīng)診可聞及濕啰音,X線(xiàn)顯示肺部浸潤影。重癥可能出現意識障礙、低血壓等全身炎癥反應綜合征表現。
老年人、嬰幼兒、慢性心肺疾病患者、免疫功能低下者更易發(fā)生。長(cháng)期臥床、氣管插管、糖皮質(zhì)激素使用等因素會(huì )增加感染風(fēng)險。糖尿病患者合并肺部感染時(shí)病情進(jìn)展更快。
預防肺部感染需保持室內通風(fēng),避免接觸呼吸道感染患者,吸煙者應戒煙。建議高危人群接種肺炎疫苗和流感疫苗,出現持續發(fā)熱、咳膿痰等癥狀時(shí)應及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查?;謴推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練促進(jìn)肺功能康復,飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入。
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