全身關(guān)節痛可能由骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、纖維肌痛綜合征、骨質(zhì)疏松等因素引起,需結合具體癥狀和檢查結果明確病因。
骨關(guān)節炎是最常見(jiàn)的關(guān)節退行性疾病,多見(jiàn)于中老年人。關(guān)節軟骨磨損導致骨贅形成,引發(fā)關(guān)節僵硬和活動(dòng)后疼痛。晨起時(shí)關(guān)節僵硬通常持續數分鐘,寒冷潮濕天氣可能加重癥狀。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄和骨贅形成。治療需控制體重減少關(guān)節負荷,遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,疼痛明顯時(shí)可短期用洛索洛芬鈉片。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病,表現為對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛伴晨僵。血清學(xué)檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性。關(guān)節滑膜增生侵蝕骨質(zhì)可導致關(guān)節畸形。早期需用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制病情,配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。定期監測肝腎功能和血常規。
痛風(fēng)由嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高,尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節引發(fā)劇烈疼痛。常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節突然紅腫熱痛,發(fā)作時(shí)血尿酸可能正常。急性期用秋水仙堿片或依托考昔片消炎鎮痛,緩解期需長(cháng)期服用非布司他片降尿酸。限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上。
纖維肌痛綜合征以廣泛性肌肉骨骼疼痛為特征,伴有疲勞和睡眠障礙。體檢可發(fā)現多個(gè)壓痛點(diǎn)但無(wú)關(guān)節腫脹。發(fā)病與中樞敏化有關(guān),需保持規律運動(dòng)改善癥狀。藥物可用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊調節神經(jīng)遞質(zhì),配合普瑞巴林膠囊緩解疼痛。認知行為治療有助于改善病情。
骨質(zhì)疏松患者骨量降低導致全身骨痛,常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年人。輕微外傷易引發(fā)椎體壓縮骨折,出現身高變矮和駝背。骨密度檢查T(mén)值≤-2.5可確診?;A治療需補充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊,嚴重者用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨吸收。每日曬太陽(yáng)30分鐘促進(jìn)維生素D合成。
全身關(guān)節痛患者應注意關(guān)節保暖避免受涼,選擇游泳等低沖擊運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。均衡攝入富含鈣質(zhì)的乳制品和深綠色蔬菜,限制高糖高脂飲食。疼痛發(fā)作期可局部熱敷緩解癥狀,但持續疼痛超過(guò)兩周或伴關(guān)節腫脹變形時(shí)應及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。定期監測骨密度和尿酸水平,遵醫囑規范用藥避免自行調整劑量。
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