智齒疼痛發(fā)作時(shí)一般不建議立即拔除,需待急性炎癥控制后再評估拔牙時(shí)機。智齒冠周炎或感染期間拔牙可能增加出血、感染擴散等風(fēng)險。
智齒疼痛常見(jiàn)于萌出過(guò)程中因空間不足導致牙齦紅腫或食物嵌塞引發(fā)冠周炎。此時(shí)局部存在明顯炎癥反應,牙齦組織充血脆弱,直接拔牙可能導致創(chuàng )傷加重、細菌入血。臨床通常建議先通過(guò)生理鹽水沖洗盲袋、局部涂抹碘甘油緩解癥狀,配合頭孢克洛分散片與甲硝唑片聯(lián)合抗感染治療。疼痛劇烈者可短期服用布洛芬緩釋膠囊鎮痛,待腫脹消退后再由口腔外科醫生評估拔牙指征。
特殊情況如智齒已完全萌出且僅為單純性咬合創(chuàng )傷疼痛,或存在頜骨囊腫等需急診手術(shù)的病變時(shí),可在完善CBCT檢查后考慮即刻拔除。但需嚴格排除急性化膿性炎癥期、嚴重全身性疾病等禁忌證,術(shù)前需進(jìn)行血常規與凝血功能檢查,術(shù)中采用阿替卡因腎上腺素注射液進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉以確保鎮痛效果。
日常應注意用復方氯己定含漱液保持口腔清潔,避免用患側咀嚼硬物。若出現面部腫脹、張口受限或發(fā)熱等癥狀,提示感染加重,須立即就醫。拔牙后24小時(shí)內避免漱口或吮吸創(chuàng )口,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物有助于減少出血風(fēng)險。
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