腎上腺腫瘤可通過(guò)手術(shù)切除、藥物治療、放射治療、介入治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腎上腺腫瘤可能與遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、向心性肥胖等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。
腎上腺腫瘤體積較大或具有分泌功能時(shí)通常建議手術(shù)切除。開(kāi)放手術(shù)適用于直徑超過(guò)5厘米的腫瘤,腹腔鏡手術(shù)適用于較小腫瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前需用酚芐明片控制血壓,術(shù)后可能出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退,需補(bǔ)充氫化可的松片。手術(shù)并發(fā)癥包括出血、感染等。
功能性腎上腺腫瘤可選用特定藥物控制癥狀。醛固酮瘤患者可服用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮,庫(kù)欣綜合征患者使用米托坦片抑制皮質(zhì)醇分泌。藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和激素水平,注意可能出現(xiàn)的高鉀血癥、胃腸道反應(yīng)等副作用。藥物不能根治腫瘤,需配合其他治療。
無(wú)法手術(shù)的惡性腎上腺腫瘤可考慮放射治療。立體定向放療適用于局部病灶,質(zhì)子治療對(duì)周?chē)M織損傷較小。放療可能引起乏力、皮膚反應(yīng)等副作用,治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。放療后需定期復(fù)查CT評(píng)估療效,部分患者需聯(lián)合靶向藥物治療。
腎上腺轉(zhuǎn)移瘤可選用動(dòng)脈栓塞或射頻消融等介入治療。栓塞治療通過(guò)阻斷腫瘤血供使其壞死,射頻消融利用高溫直接毀損腫瘤組織。介入治療創(chuàng)傷小但可能損傷鄰近器官,術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等反應(yīng)。需多次治療才能完全消除病灶。
中醫(yī)將腎上腺腫瘤歸為癭瘤范疇,治療以軟堅(jiān)散結(jié)為主??墒褂孟目莶莞嗷瞪⒔Y(jié),西黃丸清熱解毒。針灸選取肝俞、腎俞等穴位調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。中藥治療需辨證施治,避免與西藥發(fā)生相互作用。可作為輔助治療手段,不能替代手術(shù)或藥物。
腎上腺腫瘤患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開(kāi),3個(gè)月內(nèi)不要提重物。定期監(jiān)測(cè)血壓和血鉀水平,按醫(yī)囑補(bǔ)充激素。保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。每3-6個(gè)月復(fù)查腎上腺CT或MRI,觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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