丙肝后期需要注意抗病毒治療、肝功能監測、并發(fā)癥預防、生活方式調整及心理疏導。丙型肝炎病毒感染后期可能發(fā)展為肝硬化或肝癌,需嚴格遵醫囑進(jìn)行規范管理。
丙肝后期患者需堅持完成抗病毒療程,常用藥物包括索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物。治療期間需定期檢測HCV RNA水平評估療效,避免自行停藥導致病毒耐藥。若合并肝硬化,需聯(lián)合肝病專(zhuān)科醫生調整用藥方案。
每3-6個(gè)月需復查肝功能、凝血功能及甲胎蛋白,通過(guò)腹部超聲或彈性成像評估肝臟纖維化程度。出現黃疸、腹水或意識模糊等肝衰竭征兆時(shí),應立即住院治療。晚期肝硬化患者需每半年進(jìn)行胃鏡檢查預防食管靜脈曲張破裂出血。
肝硬化患者應接種甲肝、乙肝疫苗及肺炎疫苗,避免重疊感染。嚴格控制蛋白質(zhì)攝入預防肝性腦病,使用乳果糖口服溶液調節腸道菌群。出現腹水需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)聯(lián)合呋塞米片和螺內酯片利尿治療。
絕對禁酒并避免肝毒性藥物如對乙酰氨基酚。飲食選擇高維生素、易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白,每日鹽分攝入不超過(guò)3克。適量進(jìn)行步行等低強度運動(dòng),避免舉重等增加腹壓的動(dòng)作。保持規律作息,夜間睡眠不少于7小時(shí)。
疾病后期易出現焦慮抑郁情緒,可通過(guò)正念訓練或心理咨詢(xún)緩解壓力。加入患者互助組織獲取社會(huì )支持,家屬需協(xié)助記錄癥狀變化。終末期患者應提前與醫生溝通姑息治療選擇,維護生命尊嚴。
丙肝后期患者需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃,每日記錄體重及尿量變化。飲食采用少量多餐模式,優(yōu)先選擇蒸煮烹調方式,避免生冷刺激食物。出現嘔血、黑便或行為異常等危險信號時(shí),須立即聯(lián)系主治醫師。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),流感季節避免前往人群密集場(chǎng)所。通過(guò)規范管理和積極干預,多數患者可有效延緩疾病進(jìn)展。
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