燙傷可通過(guò)觀(guān)察皮膚損傷程度、詢(xún)問(wèn)受傷經(jīng)過(guò)、評估疼痛級別等方式檢查。燙傷通常由高溫液體、蒸汽、火焰等因素引起,主要表現為皮膚紅腫、水皰、疼痛等癥狀。
燙傷后首先需觀(guān)察皮膚損傷程度,一度燙傷表現為皮膚發(fā)紅、輕微腫脹,二度燙傷會(huì )出現水皰和明顯疼痛,三度燙傷則可能導致皮膚發(fā)白或焦黑,感覺(jué)喪失。檢查時(shí)需注意燙傷面積,可用手掌法估算,患者手掌面積約占體表面積的百分之一。對于兒童或大面積燙傷,需立即就醫。
詳細了解燙傷發(fā)生的時(shí)間、接觸的熱源類(lèi)型和溫度、接觸時(shí)間長(cháng)短等信息有助于判斷燙傷深度和嚴重程度。高溫液體燙傷與火焰燒傷的處理方式有所不同,化學(xué)燙傷還需考慮腐蝕性物質(zhì)的種類(lèi)。詢(xún)問(wèn)患者是否有呼吸困難、頭暈等全身癥狀,這些可能是嚴重燙傷的征兆。
疼痛是燙傷的重要指標,一度燙傷通常有灼熱感,二度燙傷疼痛劇烈,三度燙傷由于神經(jīng)末梢受損可能反而疼痛減輕??墒褂靡曈X(jué)模擬評分法讓患者自評疼痛程度,0分為無(wú)痛,10分為難以忍受的劇痛。疼痛評估有助于判斷燙傷深度和決定是否需要使用止痛藥物。
嚴重燙傷需監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。大面積燙傷可能導致體液丟失引發(fā)休克,表現為脈搏細速、血壓下降。吸入性燙傷可能出現聲音嘶啞、呼吸困難。兒童燙傷后易出現高熱,老年人可能伴有基礎疾病加重。這些情況都需要緊急醫療干預。
對于二度以上燙傷或面積較大的患者,可能需要進(jìn)行血常規、電解質(zhì)、肝腎功能等實(shí)驗室檢查。這些檢查可評估脫水程度、感染風(fēng)險及內臟器官功能。創(chuàng )面分泌物培養可確定是否存在細菌感染。嚴重燙傷患者還需定期監測血氣分析,評估呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)。
燙傷后應立即用流動(dòng)冷水沖洗傷處15-20分鐘,不要使用冰水或冰塊以免造成二次傷害。沖洗后可用干凈紗布覆蓋保護創(chuàng )面,避免使用牙膏、醬油等民間偏方。一度燙傷通??勺孕刑幚?,二度以上燙傷或面部、手足、會(huì )陰等特殊部位燙傷應及時(shí)就醫?;謴推陂g保持創(chuàng )面清潔干燥,避免抓撓,飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于傷口愈合。如出現發(fā)熱、創(chuàng )面滲液增多、疼痛加劇等感染跡象,需立即復診。
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