梅毒小紅點(diǎn)無(wú)法通過(guò)單一特征直接判斷,需結合皮疹形態(tài)、分布特點(diǎn)及高危行為史綜合評估。梅毒疹可能表現為銅紅色斑疹、丘疹或扁平濕疣,多分布于手掌、足底等部位,但確診必須依靠實(shí)驗室檢測。
梅毒疹早期可能呈現為無(wú)痛性紅色斑疹,邊界清晰,表面光滑,常見(jiàn)于軀干和四肢近端。二期梅毒疹往往對稱(chēng)分布,可伴有黏膜損害如口腔潰瘍。部分患者皮疹可能輕微瘙癢或不明顯,容易與玫瑰糠疹、銀屑病等皮膚病混淆。典型梅毒疹按壓時(shí)會(huì )出現特征性銅紅色褪色現象,但該表現并非絕對。
非典型情況下,梅毒疹可能表現為膿皰疹、環(huán)狀疹或色素沉著(zhù)斑,合并HIV感染時(shí)皮疹形態(tài)更不典型。先天性梅毒患兒可出現口周放射狀裂紋或扁平濕疣。暗視野顯微鏡檢查可發(fā)現梅毒螺旋體,血清學(xué)檢測包括非特異性抗體試驗和特異性抗體試驗兩類(lèi)??焖傺獫{反應素試驗可用于篩查,梅毒螺旋體顆粒凝集試驗則用于確診。
日常應避免高危性接觸,使用合格避孕措施。出現可疑皮疹后需立即就醫,禁止自行用藥。治療期間禁止性生活直至醫生確認無(wú)傳染性,性伴侶需同步篩查。規范青霉素治療可有效治愈梅毒,但晚期梅毒造成的器官損害不可逆。定期復查血清抗體滴度是評估療效的關(guān)鍵,治愈后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng)防止復發(fā)。
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