半月板外角損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式改善。半月板外角損傷通常由運動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊、關(guān)節不穩、先天發(fā)育異常等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或石膏固定膝關(guān)節4-6周,避免負重行走。損傷后48小時(shí)內可每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。日??商Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流,睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。
炎癥消退后可采用超聲波促進(jìn)組織修復,每周3次,每次10分鐘。低頻脈沖電刺激可增強股四頭肌力量,防止肌肉萎縮。關(guān)節活動(dòng)度訓練應從被動(dòng)屈伸開(kāi)始,逐步過(guò)渡到抗阻訓練,避免突然扭轉動(dòng)作。
可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,鹽酸氨基葡萄糖片促進(jìn)軟骨修復,邁之靈片改善局部微循環(huán)。急性期可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕炎癥,配合口服洛索洛芬鈉片控制癥狀。用藥期間需監測胃腸反應及肝腎功能。
對于反復關(guān)節積液者可進(jìn)行玻璃酸鈉注射液治療,每周1次,連續5周為1療程。嚴重疼痛者可考慮復方倍他米松注射液局部封閉,每年不超過(guò)3次。注射后需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí),避免劇烈運動(dòng)3天。
Ⅲ度以上損傷或保守治療無(wú)效時(shí),可選擇關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴可調節支具6-8周,逐步進(jìn)行直腿抬高和靜蹲訓練。異體半月板移植適用于年輕患者的廣泛損傷,術(shù)后1年內禁止跑跳運動(dòng)。
恢復期應保持體重指數低于24,減少爬樓梯和深蹲動(dòng)作,選擇游泳等低沖擊運動(dòng)。日??裳a充硫酸軟骨素和膠原蛋白肽,穿戴具有緩沖功能的運動(dòng)鞋。若出現關(guān)節交鎖或突然卡頓需及時(shí)復查MRI,避免繼發(fā)軟骨損傷。建議每3個(gè)月復查一次膝關(guān)節功能評估,根據康復進(jìn)度調整訓練方案。
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