肝腹水是指未被吸收的蛋白質(zhì)、維生素等漏洞形成腹腔內過(guò)多的游離液體,一般由肝硬化引起。確診肝腹水一般需要四個(gè)步驟,即:確定腹水的存在、診斷性腹穿、根據患者具體情況進(jìn)一步檢查、確切診斷。
1、確定腹水的存在:腹水檢查主要包括體格檢查、B超檢查、計算機X線(xiàn)體層掃描(CT)檢查等,其中B型超聲是目前診斷腹水敏感簡(jiǎn)便的方法。
2、診斷性腹穿:診斷性腹腔穿刺可確定腹水存在,并可觀(guān)察腹水外觀(guān)性質(zhì)及作必要化驗檢查了解其性質(zhì),一般根據Light標準結合SAAG明確腹水性質(zhì),初步確定腹水的可能原因。
3、根據患者具體情況進(jìn)一步檢查:根據初步判斷結果進(jìn)行進(jìn)一步檢查,一般需借助X線(xiàn)、內鏡檢查、ERCP、超聲波、超聲內鏡、CT、血管造影、腹腔鏡檢查、腹膜活檢等檢查,必要時(shí)可行經(jīng)自然腔道內鏡外科手術(shù)。
4、確切診斷:結合病史、臨床癥狀、體征、相關(guān)實(shí)驗室及特殊檢查結果,經(jīng)過(guò)判斷、分析、綜合進(jìn)行確診,基本上可將99%以上腹水明確病因。
Tips:Light標準與SAAG指標
Lignt標準對于判斷滲出性胸腔積液具有較高的敏感性和特異性。應用SAAG指標判斷門(mén)脈高壓性腹腔積液的準確率在95%以上,對于有針對性地進(jìn)行病因檢查有較大意義。
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