肛瘺手術(shù)通常能根治,但需根據瘺管復雜程度和術(shù)后護理情況決定復發(fā)概率。
肛瘺手術(shù)的根治效果與瘺管類(lèi)型密切相關(guān)。單純性低位肛瘺通過(guò)瘺管切開(kāi)術(shù)或瘺管切除術(shù)可達到90%以上的治愈率,這類(lèi)瘺管位置表淺、分支少,術(shù)中能完整清除感染源。術(shù)后1-2周創(chuàng )面逐漸愈合,配合規范換藥和坐浴,復發(fā)概率通常低于5%。復雜性高位肛瘺存在多發(fā)性瘺管或穿越肛門(mén)括約肌深層,需采用掛線(xiàn)療法、推移瓣修補等術(shù)式,治愈率約為70-80%。這類(lèi)手術(shù)需分階段處理,首次手術(shù)主要引流膿液,二次手術(shù)才徹底切除瘺管,過(guò)程中可能出現創(chuàng )面延遲愈合或部分括約肌功能暫時(shí)性減弱。
術(shù)后3個(gè)月內復發(fā)多與術(shù)中瘺管追蹤不全、支管殘留有關(guān),表現為原切口處再次腫痛滲液。糖尿病患者、克羅恩病患者因組織修復能力差和慢性炎癥存在,術(shù)后復發(fā)風(fēng)險增加30-40%。長(cháng)期便秘或腹瀉造成的肛門(mén)壓力變化也可能導致新發(fā)瘺管形成。術(shù)后需定期進(jìn)行肛門(mén)指診和超聲檢查,發(fā)現異常肉芽增生或硬結需及時(shí)處理。
術(shù)后應保持每日1-2次溫水坐浴,每次10-15分鐘,水溫控制在40℃左右,可添加高錳酸鉀溶液(1:5000濃度)輔助消炎。飲食選擇高纖維食物如燕麥、西藍花,每日飲水量不少于2000毫升,避免辛辣刺激食物。排便后使用柔軟無(wú)香型廁紙清潔,必要時(shí)用生理鹽水沖洗。術(shù)后2周內避免久坐久站,可進(jìn)行提肛運動(dòng)(每日3組,每組10次)促進(jìn)血液循環(huán)。出現發(fā)熱、劇烈疼痛或大量滲液需立即復診。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月應分別進(jìn)行肛門(mén)鏡復查,評估愈合情況。
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