直腸癌分類(lèi)較多,主要根據其組織、形態(tài)及浸潤程度來(lái)分類(lèi)。
1.狀腺癌:它的癌組織呈粗細不等的乳頭狀結構,乳頭中央為中心。根據生長(cháng)方式又可分為兩種類(lèi)型,一為腺癌組織向黏膜表面生長(cháng)呈絨毛狀;另一種則為腫瘤深部腺腔擴大呈囊狀,囊內呈乳頭狀增生。乳頭狀腺癌預后較好。
2.管狀腺癌:癌組織呈管狀結構,根據分化程度,分為三級,即高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌。其中高分化腺癌,癌組織由大小不一的腺管構成,癌細胞分化較好,呈柱狀或高柱狀,排列整齊。中分化腺癌,癌細胞分化差,大小不甚一致、呈假復層,細胞核大,排列不整齊,常直達胞漿頂端。低分化腺癌,癌組織中僅見(jiàn)少量不規則腺管樣結構,癌細胞分化差,多形性,大小不一。核大,胞漿少,容易找到核分裂??尚纬刹灰巹t的細胞條索和癌巢。
3.黏液腺癌:此型癌腫組織中出現大量黏液為特征。黏液成分占全部癌組織的60%以上時(shí),方能診斷為黏液腺癌。以此為診斷標準,黏液腺癌占結直腸腺癌的10%到20%。
4.未分化癌:腫瘤內癌細胞彌漫成片,或呈團塊狀,不形成腺管狀或其他組織結構。
5.腺鱗癌:腺癌與鱗癌見(jiàn)于同一腫瘤內,兩種成分充分混合。
6、小細胞癌:癌細胞體積小,稍大于淋巴細胞。癌細胞常呈緊密鑲嵌狀排列,胞漿少。
1.增生型:瘤體大,多脆弱,易出血、壞死和繼發(fā)感染,分化程度高,惡性程度低,轉移較晚。
2.潰瘍型:瘤體小,中心凹陷,周邊凸起,基底部呈結節狀,易出血,此型分化程度低,惡性程度高,腸壁穿透及淋巴轉移較早。
3.縮窄型:它會(huì )引起腸梗阻,分化程度低,淋巴及血運轉移早。
a級病變限于黏膜。b1級病變侵入黏膜肌層,但未穿透,淋巴結無(wú)轉移。b2級病變穿過(guò)黏膜肌層,無(wú)淋巴結轉移。c1級病變如b1或b2,局限于腸壁內,但有淋巴結轉移。c2級病變穿過(guò)腸壁各層,有淋巴結轉移。
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