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闌尾炎引起的腸梗阻怎么辦

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闌尾炎引起的腸梗阻可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補液、抗生素治療、手術(shù)切除闌尾、腸粘連松解等方式治療。闌尾炎引起的腸梗阻通常由闌尾化膿穿孔、局部炎癥粘連、腸管血運障礙、糞石堵塞、腹腔膿腫壓迫等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性期需立即禁食并通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少腸內容物積聚。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐，降低腸腔內壓力。操作時(shí)需監測引流液性狀和量，防止電解質(zhì)紊亂。該措施適用于所有機械性腸梗阻早期，為后續治療爭取時(shí)間。

2、靜脈補液

建立靜脈通道補充水電解質(zhì)，糾正脫水及酸堿失衡。腸梗阻會(huì )導致大量體液丟失入第三間隙，每日補液量常需3000-5000ml。需監測中心靜脈壓和尿量調整輸液速度，必要時(shí)輸注血漿或白蛋白維持有效循環(huán)血量。

3、抗生素治療

需使用廣譜抗生素控制腹腔感染，常用注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星注射液等?？股匦韪采w腸道桿菌和厭氧菌，療程通常持續至術(shù)后3-5天。嚴重感染可聯(lián)合使用注射用美羅培南等碳青霉烯類(lèi)藥物。

4、手術(shù)切除闌尾

急診闌尾切除術(shù)是根本治療手段，可采用開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中需清除腹腔膿液，探查遠端腸管是否壞死。對于化膿穿孔型闌尾炎，需放置腹腔引流管。術(shù)后需繼續抗感染治療，腸功能恢復后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。

5、腸粘連松解

術(shù)中發(fā)現腸管粘連需仔細分離，解除梗阻部位。對缺血壞死腸段需行腸切除吻合術(shù)，廣泛粘連者可放置腸排列管預防再梗阻。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于腸蠕動(dòng)恢復，嚴重粘連病例可術(shù)后使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連制劑。

患者恢復期需循序漸進(jìn)調整飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣半流質(zhì)，避免進(jìn)食辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。術(shù)后2周內避免劇烈運動(dòng)，定期復查血常規和腹部超聲。出現持續發(fā)熱、腹痛加劇或排便異常需及時(shí)復診。日常注意預防腸道感染，保持規律作息以增強免疫力。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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