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什么是妊娠期子癇

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妊娠期子癇是指妊娠20周后新發(fā)高血壓伴蛋白尿或器官功能障礙的妊娠特有疾病，屬于妊娠期高血壓疾病的嚴重階段，可能引發(fā)抽搐、昏迷甚至母嬰死亡。

1、病因機制

妊娠期子癇的發(fā)病與胎盤缺血缺氧、血管內皮損傷有關。胎盤淺著床導致螺旋動脈重塑不足，釋放炎癥因子和抗血管生成物質，引發(fā)全身小動脈痙攣。這種病理變化可能造成腦、肝、腎等多器官灌注不足，進而出現(xiàn)蛋白尿、血小板減少、肝功能異常等表現(xiàn)。

2、典型癥狀

患者可出現(xiàn)血壓超過140/90毫米汞柱，伴隨頭痛、視物模糊、上腹疼痛等先兆癥狀。病情進展時突發(fā)全身強直陣攣性抽搐，發(fā)作時意識喪失，可能伴發(fā)腦出血、胎盤早剝等嚴重并發(fā)癥。部分患者抽搐前無顯著血壓升高，稱為非典型子癇。

3、診斷標準

需滿足妊娠期新發(fā)高血壓合并任意一項：24小時尿蛋白超過0.3克，血小板低于100×10?/升，血清肌酐超過1.1毫克/分升，轉氨酶升高至正常值2倍以上，肺水腫或新發(fā)中樞神經系統(tǒng)異常。抽搐發(fā)作即可確診，無須等待實驗室結果。

4、高危因素

初產婦、多胎妊娠、既往子癇病史、慢性高血壓、腎病、糖尿病、肥胖等人群風險較高。年齡超過40歲或輔助生殖技術受孕者，以及抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病患者也需加強監(jiān)測。

5、處理原則

確診后需立即靜脈注射硫酸鎂預防復發(fā)抽搐，控制血壓在140-155/90-105毫米汞柱。密切監(jiān)測母胎狀況，適時終止妊娠是根本治療措施。輕度患者可期待治療至37周，重度患者需在穩(wěn)定病情后24-48小時內分娩。

妊娠期子癇患者產后仍需監(jiān)測血壓至12周，哺乳期慎用降壓藥物。建議備孕前控制基礎疾病，妊娠期定期產檢，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時立即就醫(yī)。保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過6克，補充鈣劑可能對高危人群有預防作用。適度運動如孕期瑜伽有助于改善血液循環(huán)，但避免劇烈活動。心理疏導可緩解焦慮情緒，家屬需配合觀察孕婦狀態(tài)變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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