胃出血手術(shù)后存在復發(fā)可能,復發(fā)概率與術(shù)后護理、基礎疾病控制等因素相關(guān)。
胃出血術(shù)后復發(fā)常見(jiàn)于未規范治療原發(fā)病或存在持續損傷因素的情況。例如未根除幽門(mén)螺桿菌感染的患者,細菌持續破壞胃黏膜屏障可能導致再次出血。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素者,藥物對胃腸黏膜的刺激可能誘發(fā)新的出血灶。肝硬化門(mén)靜脈高壓患者若未有效降低門(mén)脈壓力,食管胃底靜脈曲張可能再次破裂。術(shù)后過(guò)早恢復粗糙飲食或飲酒等行為也會(huì )增加復發(fā)風(fēng)險。部分患者存在胃潰瘍惡變或腫瘤未徹底切除的情況,病灶進(jìn)展可導致反復出血。
少數復發(fā)與手術(shù)操作相關(guān),如止血不徹底、潰瘍面縫合不嚴密或血管結扎脫落等情況。術(shù)后吻合口炎、應激性潰瘍等并發(fā)癥也可能成為出血誘因。高齡患者因血管彈性差、愈合能力弱,術(shù)后創(chuàng )面修復緩慢可能增加出血概率。合并凝血功能障礙、血小板減少等血液系統疾病者,止血機制異常會(huì )提升復發(fā)可能。
術(shù)后需嚴格遵醫囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。肝硬化患者應定期監測門(mén)靜脈壓力,必要時(shí)行TIPS手術(shù)。建立清淡易消化的飲食習慣,避免辛辣刺激食物攝入。戒煙戒酒并規范用藥,定期復查胃鏡評估愈合情況。出現黑便、嘔血等癥狀時(shí)須立即就醫。
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