是否有必要殺死牙神經(jīng)需根據(jù)牙齒損傷程度決定,若牙髓已不可逆性感染或壞死,通常需要殺神經(jīng)治療;若僅為早期可逆性炎癥,則可通過保守治療保留牙神經(jīng)。
當(dāng)牙齒因深齲、外傷等原因?qū)е卵浪璞┞恫l(fā)生不可逆性感染時,牙神經(jīng)會持續(xù)釋放炎性物質(zhì)引發(fā)劇烈疼痛。此時根管治療是首選方案,通過清除壞死牙髓、消毒根管并填充材料來保留患牙功能。常見適應(yīng)證包括夜間自發(fā)痛、冷熱刺激持續(xù)性疼痛、牙髓壞死導(dǎo)致的根尖周炎等。治療過程需分2-3次完成,包括開髓引流、根管預(yù)備和永久充填三個關(guān)鍵步驟。
對于早期可復(fù)性牙髓炎,表現(xiàn)為冷熱刺激一過性敏感且無自發(fā)痛的情況,可采用間接蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)保留部分健康牙髓。通過使用氫氧化鈣蓋髓劑促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成,或僅切除冠部感染牙髓保留根部活髓。這類治療能維持牙齒感知功能和營養(yǎng)供應(yīng),但需定期復(fù)查牙髓活力。若后期出現(xiàn)疼痛加劇或牙髓壞死跡象,仍需轉(zhuǎn)為根管治療。
無論是否進(jìn)行殺神經(jīng)治療,日常都應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒,避免咀嚼過硬食物造成牙體折裂。根管治療后的牙齒建議盡早做全冠修復(fù)防止劈裂,并每半年進(jìn)行口腔檢查監(jiān)測治療效果。出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹需及時復(fù)診,未經(jīng)治療的牙髓感染可能引發(fā)頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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