肺部真菌感染可通過(guò)抗真菌藥物治療、手術(shù)治療、支持治療、環(huán)境控制、免疫調節等方式治療。肺部真菌感染通常由曲霉菌、念珠菌、隱球菌等病原體引起,可能與免疫力低下、長(cháng)期使用抗生素、環(huán)境暴露等因素有關(guān)。
肺部真菌感染常用抗真菌藥物包括伏立康唑注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑膠囊等。伏立康唑對曲霉菌感染效果較好,兩性霉素B脂質(zhì)體適用于嚴重真菌感染,氟康唑對念珠菌感染有效。使用抗真菌藥物需嚴格遵醫囑,注意監測肝腎功能及藥物不良反應。
對于局限性肺部真菌感染如真菌球、壞死性肺炎等,可能需要進(jìn)行肺葉切除術(shù)或病灶清除術(shù)。手術(shù)適用于藥物治療無(wú)效、病灶局限且患者一般情況良好的情況。術(shù)后仍需繼續抗真菌治療以防止復發(fā)。
肺部真菌感染患者需要加強營(yíng)養支持,維持水電解質(zhì)平衡。對于呼吸困難患者可給予氧療,嚴重者可能需要機械通氣??刂苹A疾病如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等對改善預后很重要。
減少真菌暴露是預防和治療的重要環(huán)節。保持居住環(huán)境干燥通風(fēng),避免接觸霉變物品。免疫功能低下者應避免進(jìn)入建筑工地、農場(chǎng)等高風(fēng)險環(huán)境。必要時(shí)可使用空氣凈化設備減少空氣中真菌孢子濃度。
對于免疫功能低下患者,在抗真菌治療同時(shí)需積極糾正免疫缺陷。HIV感染者需進(jìn)行抗病毒治療,腫瘤患者化療后需監測免疫功能。粒細胞集落刺激因子可用于中性粒細胞減少患者。免疫調節治療需個(gè)體化制定方案。
肺部真菌感染患者應保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉等,補充維生素有助于增強免疫力。避免吸煙及二手煙暴露,適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉。保持居住環(huán)境清潔,定期開(kāi)窗通風(fēng)。出現咳嗽、發(fā)熱等癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫復查,嚴格遵醫囑完成抗真菌療程,不可自行停藥。治療期間注意休息,避免過(guò)度勞累。
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