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膀胱癌鑒別診斷

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血尿為膀胱癌的重要癥狀，其鑒別診斷主要是血尿的鑒別。腎、輸尿管腫瘤與膀胱腫瘤的血尿相似，均可為間歇性、無(wú)痛性血尿，但膀胱腫瘤90％單獨存在，膀胱腫瘤血尿可能伴有尿路刺激癥狀或影響排尿。

1.腎、輸尿管腫瘤? 與膀胱腫瘤的血尿相似，均可為間歇性、無(wú)痛性血尿，但膀胱腫瘤90％單獨存在，膀胱腫瘤血尿可能伴有尿路刺激癥狀或影響排尿，血尿開(kāi)始或終末加重，可能有血塊或壞死組織。腎、輸尿管腫瘤無(wú)膀胱刺激癥狀。一般經(jīng)過(guò)B超、CT 掃描、MRI掃描、尿路造影檢查不難鑒別。

2.腎結核、膀胱結核 血尿在長(cháng)期尿頻以后出現，終末加重，尿量少?？砂楸I汗、消瘦等結核病的癥狀。尿常規檢查可能查到結核病菌。膀胱內的結核性肉芽腫有時(shí)可能誤診為膀胱腫瘤。但經(jīng)組織活檢可以確診。

3.非特異性膀胱炎? 多數為已婚女性，血尿突然發(fā)生，可伴膀胱刺激癥狀，尿頻、尿急、尿痛。血尿往往在膀胱刺激癥狀以后或同時(shí)出現。非特異性膀胱炎偶可見(jiàn)到無(wú)痛全程血尿。尿中可有細菌。

4.腺性膀胱炎? 臨床表現與膀胱腫瘤相似，需經(jīng)膀胱鏡檢查及活組織檢查鑒別。尿細胞學(xué)和腫瘤標志物檢查也有助于鑒別。

5.尿路結石? 血尿多為鏡下血尿，上尿路結石可出現腎、輸尿管絞痛，膀胱結石可出現排尿中斷現象，通過(guò)腹部X線(xiàn)平片、B 超、膀胱鏡檢查等鑒別，由于膀胱結石對局部黏膜的刺激，可導致腫瘤發(fā)生。因此，長(cháng)期膀胱結石出現血尿時(shí)，應想到膀胱癌的可能，必要時(shí)行膀胱鏡檢查及活檢。

6.放射性膀胱炎? 盆腔臟器如子宮、卵巢、直腸、前列腺、精囊等腫瘤放療后可引起放射性膀胱炎，一般在放射治療同時(shí)或2 年以?xún)瘸霈F，可以有血尿、膀胱刺激癥狀，偶亦可見(jiàn)到治療后10～30年出現無(wú)痛血尿，膀胱鏡檢查可見(jiàn)黏膜放射性毛細血管擴張，有時(shí)出現潰瘍和肉芽腫。應用膀胱鏡等檢查可以鑒別。

7.前列腺增生? 由于前列腺增生后造成排尿不暢或繼發(fā)感染，可出現與膀胱癌相似的癥狀。經(jīng)過(guò)細胞學(xué)檢查或膀胱鏡檢查可以確診。

8.前列腺癌 前列腺癌侵入膀胱可出現尿血、排尿困難等癥狀，經(jīng)B超、CT掃描、MRI掃描以及直腸指診可以明確診斷。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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