脊柱側彎可通過(guò)佩戴支具、運動(dòng)康復、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。脊柱側彎可能與遺傳因素、不良姿勢、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異常、創(chuàng )傷等因素有關(guān),通常表現為雙肩不等高、背部不對稱(chēng)、骨盆傾斜等癥狀。
脊柱側彎角度在20-40度之間的青少年患者通常建議佩戴支具。支具通過(guò)外部壓力矯正脊柱畸形,需每天佩戴18-23小時(shí)。定制支具需定期調整以適應生長(cháng)發(fā)育,配合定期X光復查可評估矯正效果。常見(jiàn)類(lèi)型包括波士頓支具、密爾沃基支具等。
施羅德體操、SEAS訓練等特定運動(dòng)可增強核心肌群對稱(chēng)性。游泳、吊單杠等低沖擊運動(dòng)有助于減輕脊柱壓力??祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)治療師指導下進(jìn)行,每周3-5次持續6個(gè)月以上,對輕度側彎有改善作用。
電刺激療法通過(guò)激活凸側肌肉抑制側彎進(jìn)展。超聲波治療可緩解伴隨的肌肉疼痛,脊柱牽引能暫時(shí)減輕椎體壓力。物理治療需結合個(gè)體情況制定方案,通常每周2-3次,10-15次為一個(gè)療程。
雙氯芬酸鈉緩釋片可用于緩解繼發(fā)性疼痛,維生素D3碳酸鈣片可預防骨質(zhì)疏松。嚴重疼痛者可短期使用洛索洛芬鈉片,但需警惕胃腸道副作用。藥物僅作為輔助手段,不能改變脊柱畸形。
側彎角度超過(guò)45度或進(jìn)展迅速時(shí)需考慮手術(shù)。后路脊柱融合術(shù)使用釘棒系統矯正畸形,前路松解術(shù)適用于柔韌性較好的胸腰段側彎。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、假關(guān)節形成等風(fēng)險,需嚴格評估適應證。
脊柱側彎患者應避免單側負重,書(shū)包建議使用雙肩背帶。睡硬板床時(shí)可在腰部墊薄枕維持生理曲度。日常保持坐姿端正,每40分鐘起身活動(dòng)。青少年需保證每日鈣攝入量不低于800毫克,定期進(jìn)行脊柱對稱(chēng)性自檢。側彎進(jìn)展期患者建議每3-6個(gè)月復查全脊柱X光片,及時(shí)調整治療方案。
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