多囊卵巢綜合癥是一種常見的內(nèi)分泌代謝異常疾病,主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、高雄激素血癥和卵巢多囊樣改變。該病可能與遺傳因素、胰島素抵抗、下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)等因素有關(guān),通常伴隨痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。
多囊卵巢綜合癥具有家族聚集性,直系親屬患病概率較高。研究發(fā)現(xiàn)該病與多個(gè)基因位點(diǎn)相關(guān),可能通過影響性激素合成、胰島素信號傳導(dǎo)等途徑導(dǎo)致發(fā)病。對于有家族史的女性,建議定期進(jìn)行婦科檢查和激素水平檢測。
約半數(shù)患者存在胰島素抵抗現(xiàn)象,導(dǎo)致代償性高胰島素血癥。高胰島素水平可刺激卵巢分泌過多雄激素,同時(shí)抑制肝臟合成性激素結(jié)合球蛋白。改善胰島素敏感性可通過二甲雙胍片、吡格列酮片等藥物,配合低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律運(yùn)動。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂導(dǎo)致促黃體生成素分泌過多,卵泡刺激素相對不足。這種激素失衡使卵泡發(fā)育受阻,形成多個(gè)小卵泡堆積。臨床常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
患者常合并脂代謝紊亂,表現(xiàn)為甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低。長期代謝異??赡茉黾有难芗膊★L(fēng)險(xiǎn)。阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物可改善血脂譜,同時(shí)需要控制體重和限制飽和脂肪酸攝入。
典型癥狀包括月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡、脫發(fā)等高雄激素表現(xiàn),超聲檢查可見卵巢體積增大,周邊排列多個(gè)小卵泡。部分患者伴有黑棘皮病、睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥。螺內(nèi)酯片可拮抗雄激素作用,改善多毛癥狀。
多囊卵巢綜合癥患者應(yīng)建立健康生活方式,保持體重在正常范圍,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。飲食選擇全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果,限制精制糖和飽和脂肪攝入。定期監(jiān)測血糖、血脂和激素水平,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,避免自行停藥或更改治療方案。對于有生育需求的患者,可考慮來曲唑片或枸櫞酸氯米芬膠囊等促排卵治療。
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