肘關(guān)節脫位與肱骨下端骨折可通過(guò)疼痛位置、關(guān)節活動(dòng)度、畸形特征進(jìn)行區分,前者表現為肘關(guān)節彈性固定伴明顯畸形,后者以局部骨擦音及異?;顒?dòng)為主要特征。
肘關(guān)節脫位時(shí),患者肘部呈半屈曲狀,被動(dòng)活動(dòng)受限且存在彈性阻力,尺骨鷹嘴向后突出,肘后三角關(guān)系改變。肱骨下端骨折則伴隨骨折端摩擦感,局部腫脹瘀斑顯著(zhù),可能出現前臂旋轉功能障礙。影像學(xué)檢查中,脫位可見(jiàn)關(guān)節面完全分離,而骨折顯示骨皮質(zhì)連續性中斷。
肱骨髁上骨折兒童多見(jiàn),肘關(guān)節呈靴樣畸形但三角關(guān)系正常。肱骨外髁骨折可引發(fā)肘外側壓痛伴關(guān)節不穩定。肱骨內上髁骨折時(shí)屈腕無(wú)力,尺神經(jīng)損傷風(fēng)險增高。陳舊性脫位可能合并異位骨化,需與骨折愈合期骨痂形成鑒別。
疑似肘部損傷時(shí)應立即制動(dòng)并用冰袋冷敷,避免自行復位操作。使用三角巾懸吊前臂保持功能位,轉運過(guò)程需托扶患肢防止二次損傷?;謴推谥鸩竭M(jìn)行握拳、腕屈伸等康復訓練,定期復查觀(guān)察愈合進(jìn)度。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,適度增加奶制品、深綠色蔬菜攝入,促進(jìn)骨骼修復。
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