肛周膿腫的檢查項目主要有體格檢查、血常規檢查、影像學(xué)檢查、膿液培養和藥敏試驗、肛門(mén)鏡檢查等。肛周膿腫是發(fā)生在肛門(mén)直腸周?chē)募毙曰撔愿腥?,早期診斷有助于及時(shí)治療。
醫生通過(guò)視診和觸診觀(guān)察肛周皮膚是否有紅腫、硬結或波動(dòng)感,觸診可判斷膿腫范圍及疼痛程度。典型表現為肛周局部皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高,觸痛明顯時(shí)可初步診斷為肛周膿腫。體格檢查是診斷肛周膿腫的基礎手段。
通過(guò)檢測白細胞計數和中性粒細胞比例判斷感染程度。肛周膿腫患者常見(jiàn)白細胞總數超過(guò)正常值,中性粒細胞比例升高。嚴重感染時(shí)可能出現C反應蛋白升高。血常規檢查有助于評估全身炎癥反應程度。
超聲檢查可明確膿腫位置、大小及與肛門(mén)括約肌的關(guān)系。對于深部膿腫或復雜病例,可能需要進(jìn)行磁共振成像檢查。影像學(xué)檢查能清晰顯示膿腫范圍,為手術(shù)方案制定提供依據。部分患者可能需要CT檢查評估感染是否擴散至盆腔。
通過(guò)穿刺抽取膿液進(jìn)行細菌培養,確定致病菌種類(lèi)。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。藥敏試驗可指導抗生素選擇,對反復發(fā)作或復雜感染的病例尤為重要。這項檢查有助于針對性使用抗生素治療。
可觀(guān)察直腸下端和肛管情況,尋找可能的內口位置。部分肛周膿腫與肛瘺有關(guān),肛門(mén)鏡檢查有助于發(fā)現肛瘺內口。檢查時(shí)可能發(fā)現肛竇充血、水腫等炎癥表現。對于高位膿腫或復雜病例,可能需要在麻醉下進(jìn)行更詳細的肛門(mén)鏡檢查。
肛周膿腫患者應注意保持肛周清潔干燥,每日用溫水坐浴有助于緩解癥狀。飲食上應避免辛辣刺激性食物,多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍花等預防便秘。出現肛周紅腫疼痛時(shí)應及時(shí)就醫,避免自行擠壓或熱敷導致感染擴散。術(shù)后患者需遵醫囑定期換藥,觀(guān)察傷口愈合情況。
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