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心肌缺血可以懷孕嗎

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心肌缺血患者能否懷孕需根據病情嚴重程度評估，輕度穩定型心肌缺血在嚴密監測下可考慮妊娠，中重度或不穩定型心肌缺血則不建議懷孕。

對于心功能穩定且無(wú)嚴重冠狀動(dòng)脈狹窄的患者，妊娠前需經(jīng)心血管專(zhuān)科評估，通過(guò)運動(dòng)負荷試驗、心臟超聲等檢查確認心臟代償能力。孕期需嚴格監測血壓、心率及心電圖變化，并定期復查心肌灌注情況。建議提前調整用藥方案，將阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物更換為妊娠安全類(lèi)別，避免使用氯吡格雷片等可能影響胎兒的抗凝藥物。

若存在左主干病變、三支血管病變或射血分數低于40%的情況，妊娠會(huì )顯著(zhù)增加心源性休克、惡性心律失常等風(fēng)險。此類(lèi)患者妊娠期間可能出現心絞痛發(fā)作頻率增加、心力衰竭加重，甚至誘發(fā)急性心肌梗死。合并肺動(dòng)脈高壓或既往有圍產(chǎn)期心肌病史者，母嬰死亡率可能明顯升高。

計劃妊娠前應完成全面心臟評估，包括冠狀動(dòng)脈造影、心臟磁共振等檢查；妊娠期間需由心內科與產(chǎn)科醫生聯(lián)合管理，保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，適當補充葉酸與鐵劑；避免劇烈運動(dòng)但需進(jìn)行散步等輕度有氧活動(dòng)，每周3-5次每次不超過(guò)30分鐘；出現胸悶氣促等癥狀時(shí)立即就診，分娩方式建議選擇硬膜外麻醉下剖宮產(chǎn)以減少心臟負荷。產(chǎn)后需繼續心功能監測至少6周，哺乳期用藥需重新評估安全性。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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