膽囊息肉又可以叫做膽囊腫瘤。這種病是泛指膽囊壁向腔內呈息肉狀生長(cháng)的所有親切非結石性病變。對于膽囊息肉的治療一般都是以手術(shù)為主,非手術(shù)治療都是起輔助作用的。
膽囊息肉:是指各種膽囊粘膜良性隆起的簡(jiǎn)稱(chēng)。常常造成患者延誤.目前西醫針對膽囊息肉的處理方式主要是手術(shù)治療。但手術(shù)治療一則會(huì )出現如血管損傷、臟器損傷等并發(fā)癥,無(wú)論是哪一種并發(fā)癥,都可能導致嚴重的后果。再則是治標而非治本,因為手術(shù)針對的只是病灶,而沒(méi)有針對致病因素,所以不能從根本上解決問(wèn)題。
膽囊息肉的治療機理
一、矯正形成息肉膽汁,阻止息肉的生長(cháng)與再生成。
二、改變病灶局部微環(huán)境,切斷息肉營(yíng)養供給,使瘤體從根部干枯、萎縮壞死“ 瘤亡蒂落 ”,通過(guò)體腔隨大便排出體外。
三、活性成份附著(zhù)瘤體表面,浸入息肉組織體內直接殺滅細胞,使其失活,不得復生?;?,修復基底組織,恢復胃、腸功能。
四、全面調整人體免疫功能,糾正機體失衡狀態(tài),通過(guò)激活和增強人體的免疫系統(包括體液免疫和細胞免疫)使其增加體液免疫對致息因子的監控,促進(jìn)淋巴細胞、單核吞噬和巨噬細胞對息肉組織的吞噬作用,糾正膽囊致息內環(huán)境調節,調整致息與抑息基因至正常平衡狀態(tài),從而治愈膽囊息肉。該療法以調整、逆轉患者整體病態(tài)因素、平衡陰陽(yáng)入手,可從根本上使膽囊息肉逐漸縮小、吸收,最終完全消失,從而達到徹底康復的目的。臨床經(jīng)數萬(wàn)例觀(guān)察,療效顯著(zhù),一般1—3個(gè)月可痊愈。
治療方法
膽囊息肉病變臨床并不少見(jiàn),手術(shù)是根治的方法,但并非所有膽囊息都需手術(shù)治療。因其病變類(lèi)型不同,大小不一,疾病轉歸亦不盡相同,因此其手術(shù)適應癥各家掌握也不一致。
手術(shù)時(shí)機選擇:膽囊息肉樣病變術(shù)前有時(shí)難以定性。根據膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素我們提出下列手術(shù)指征:
(1)單發(fā)病變,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于膽囊頸部,年齡大于50歲。
(2)多發(fā)病變,伴有膽囊結石,有癥狀,年齡大于50歲。
(3)單發(fā)病變,小于10mm,無(wú)癥狀,年齡小于50歲,允許觀(guān)察、隨訪(fǎng);病變增大或形態(tài)有變化則應手術(shù)治療。
(4)多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物。
(5)CEA(腫瘤標記物),測值明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤者。
(6)膽囊息肉樣病變,有明顯癥狀且反復發(fā)作者。
(7)對直徑小于5mm無(wú)癥狀病人應間隔3到5個(gè)月隨訪(fǎng)檢查。一旦病變增大或癥狀明顯亦須行手術(shù)治療。
近幾年,非手術(shù)和中藥治療膽囊息肉病已引起醫療界的廣泛重視,各種偏方、配方、驗方等在消炎、利膽,控制膽囊炎、膽囊息肉等方面都取得了一定的效果,針對膽囊息肉的專(zhuān)科用藥也取得了很大成就,隨著(zhù)中醫中藥研究的深入,非手術(shù)治療膽囊息肉的治愈率,也在迅速提高。
膽囊息肉治療的歷史進(jìn)程 階段一:膽囊切除術(shù)
這是目前一些醫院采取的主要方法,理由是當膽囊息肉大于或等于1cm后,息肉有可能惡變。其實(shí)這里有兩大誤區,一是沒(méi)有看到息肉是哪種類(lèi)型;二是沒(méi)有病理化驗證據。唯一證據是術(shù)前超聲檢查,然而既不是實(shí)際看到的,更沒(méi)有病理結果。因此,結論是“有可能”惡變。用循證醫學(xué)來(lái)講,切膽證據不足。
階段二:微創(chuàng )纖維膽道鏡保膽取息肉術(shù)
這是膽囊息肉治療的一大突破,由原來(lái)超聲下所見(jiàn)變成了膽道鏡直視所見(jiàn),且放大了6倍以上,如同胃鏡、結腸鏡檢查一樣。常見(jiàn)膽囊息肉有三種類(lèi)型,膽固醇性息肉、炎性息肉和瘤樣息肉。
前兩種為良性,后一種約10~15%為惡性,因此術(shù)中病理化驗成為了一個(gè)診斷息肉良惡性的重要依據;因此,膽道鏡加病理化驗是診斷息肉的金標準。但缺點(diǎn)是因纖維膽道鏡彎曲,導致處理一些小的息肉較困難,如膽囊頸部有1~2mm小的息肉,用此方法受限制。若術(shù)中診斷息肉為惡性,行膽囊癌根治術(shù)。
階段三:膽道硬鏡保膽取息肉術(shù)
此技術(shù)的應用為又一大突破,因所用的膽道鏡由軟鏡變成硬(直)鏡,可以切除0.1mm的息肉,使膽囊息肉的治療上一個(gè)新臺階,解決了纖維膽道鏡不能解決的問(wèn)題。
膽囊息肉必須做手術(shù)嗎?
如果果是由慢性炎癥造成的息肉,叫做炎癥息肉,還有跟膽囊有關(guān)系的息肉,如果是炎性息肉,如果是這一方面的病人可以通過(guò)藥物來(lái)治療,中西醫結合就非常好。通過(guò)藥物治療膽囊炎的同時(shí)就能夠治療膽囊息肉,或者至少可以延緩膽囊息肉的再發(fā)和進(jìn)一步發(fā)展。
如果是腫瘤性息肉,又有炎癥刺激,雙重的作用檢查它有一定的癌變,癌變通常在短期內長(cháng)得比較大或者是個(gè)頭已經(jīng)比較大,直徑超過(guò)一個(gè)厘米的時(shí)候就主張做膽囊摘除,以避免它發(fā)展成膽囊癌癥。
最近還有一些技術(shù),就是通過(guò)腹腔鏡技術(shù),用內鏡開(kāi)一個(gè)小口深入到膽囊壁里面,單純進(jìn)行膽囊壁息肉的摘除,但也不是所有的膽囊壁都可以做,息肉有蒂的才可以做。
腹腔鏡的方法是在病人的腹壁上做四個(gè)小切口,然后放入穿刺器械,通過(guò)從肚臍放入的腹腔鏡可以觀(guān)察得一目了然,可以進(jìn)行很好的切除工作。如果在有經(jīng)驗的醫生操作下,則創(chuàng )傷小、恢復快。
微創(chuàng )保膽取息肉
膽囊息肉手術(shù)的標準,目前無(wú)特定標準,有的人恐懼息肉癌變,認為只要發(fā)現息肉就要手術(shù),這是不對的,一般膽囊息肉大部是膽固醇息肉,很少癌變,不必緊張。一般認為,以1cm為大致界限,不過(guò)更重視增大的趨勢。1cm以下則嚴密觀(guān)察。決定是否膽囊切除,主要是術(shù)中即刻送病理,如是惡性則膽囊切除,反之,則保留膽囊。目前內鏡保膽取息肉術(shù),是高科技新技術(shù)新概念,是目前最科學(xué)的方法。
一、膽囊息肉保膽取石手術(shù)的手術(shù)適應癥
1、經(jīng)b超或其他影像檢查,確診為膽囊息肉直徑大于8mm者或膽囊多發(fā)息肉者。
2、經(jīng)te99ect或口服膽囊造影膽囊顯影,膽囊功能正常者。
3、雖te99ect或口服膽囊造影膽囊不顯影,但術(shù)中證實(shí)膽囊管通暢者。
4、合并有膽囊結石者參照膽囊結石處理。
二、膽囊息肉保膽手術(shù)的手術(shù)禁忌癥
1、術(shù)中病理證實(shí)息肉為惡性者。
2、息肉廣基,無(wú)法切除者。
3、息肉切除后創(chuàng )面出血,止血無(wú)效者。
“保膽取息肉手術(shù)”是一種微創(chuàng )手術(shù),是現代高科技與傳統外科技術(shù)結合的產(chǎn)物。它避免了因傳統開(kāi)刀手術(shù)切口帶來(lái)的種種損傷和不適。保膽取息肉手術(shù),在為膽息肉患者保留健康膽囊的前提下,一次性取出息肉,保護人體貯存膽汁場(chǎng)所。無(wú)須開(kāi)刀手術(shù),通過(guò)1個(gè)0.5-2厘米的皮膚切口即可輕松取息肉。手術(shù)過(guò)程可視、安全、快捷,且術(shù)后不易復發(fā)。
術(shù)后恢復快創(chuàng )傷極小,術(shù)后1天即可下地活動(dòng)、進(jìn)食,住院3-5天就能出院,不影響正常的工作、生活,同時(shí)也能降低治療費用。由于是微創(chuàng )手術(shù),手術(shù)時(shí)間短,出血少、痛苦小,患者自己可以看到整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程和結果。
膽囊息肉的治療機理有哪些
(一)抑制息肉新生血管增長(cháng).使息肉縮小、消失。
(二)提高機體免疫功能,逐步萎縮消除息肉細胞
(三)使息肉細胞壞死,鈣化或液化。
(四)促使息肉細胞周?chē)M織纖維化,阻斷生長(cháng)。
膽囊息肉手術(shù)的適應癥
膽囊息肉是因為膽汁分泌多,膽囊營(yíng)養不足,所以當膽汁成分發(fā)生改變,膽囊過(guò)度濃縮膽汁的時(shí)候,膽囊就被腐蝕壞了,出現炎癥,也就是膽囊炎,久之膽囊壁不能愈合,就形成息肉。
患了“膽囊息肉”,是否需要手術(shù),取決于下列情況:年齡、病變大小、數量、部位、形狀,有否臨床癥狀或合并膽囊結石,能否排除膽囊惡性腫瘤可能。因此,當B型超聲檢查發(fā)現有息肉樣病變時(shí),治療要在手術(shù)治療和非手術(shù)治療上作出決擇,手術(shù)適應癥一般為:
1、合并膽囊疾病,如膽囊結石、急性或慢性膽囊炎,并有明顯臨床癥狀者,均應施行膽囊切除術(shù)。
2、無(wú)明顯癥狀的5mm左右的多發(fā)性息肉,不需手術(shù),可繼續觀(guān)察。
3、大小在10mm以下無(wú)臨床癥狀的單發(fā)息肉,應定期觀(guān)察(3個(gè)月),若病變有增大趨向,應行手術(shù)。
4、大小在10mm以上的單發(fā)息肉或位于膽囊頸部,不論有否臨床癥狀,均應手術(shù)。
5、疑有早期膽囊癌可能,也應該考慮手術(shù)治療。
治療膽囊息肉的幾種偏方:
1、雙花連膽湯
一、方劑:
自擬雙花連膽湯處方:金銀花、野菊花各,柴胡、白芍、厚樸、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陳各,黃連、龍膽草、甘草各。每天1劑,分3次服(早八點(diǎn)左右,下午兩點(diǎn)左右,晚十點(diǎn)左右,沒(méi)時(shí)間的話(huà),就一天分2次服吧),療程為30天。服藥期間停用其他藥物,禁食肥豬肉及蛋類(lèi)食品等。
二、適應癥狀:
膽囊息肉,它是長(cháng)在膽囊壁上的腫物,絕大多數是良性,僅極少數為惡性,又稱(chēng)膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤,主要表現為右上腹輕度不適,伴有結石時(shí)可出現膽絞痛,但也有相當數量的患者并無(wú)癥狀,只是在做健康體檢時(shí)才被發(fā)現。
三、治療原理:
中醫認為,膽囊息肉的形成原因有二:一是由于肝郁氣滯,疏泄失常,氣血運行不暢,久郁成瘀而致;二是因腸胃積滯,運化失常,水濕內停,蘊而化熱,上蒸肝膽,使肝失疏泄,久郁成瘀而致。肝膽經(jīng)絡(luò )循行兩脅,肝失疏泄,氣滯不行故兩脅脹痛;木郁克土使脾胃氣滯故脘腹脹滿(mǎn)或疼痛;濕熱內蘊,肝膽氣逆故見(jiàn)口苦咽干、燒心。舌苔黃膩乃肝脾濕熱上蒸所致。
膽囊息肉的治療原則應以疏肝利膽、清熱瀉火、健脾祛濕為主。雙花連膽湯方中金銀花、野菊花、黃連、龍膽草清熱瀉火;柴胡、制香附、青皮疏肝利膽;厚樸、前胡、白芍、甘草理氣行滯、解痙止痛;茯苓、茵陳清熱利濕。諸藥合用,共奏清熱瀉火、疏肝利膽、健脾祛濕之功效。
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