膽結石治愈率與治療方式及病情嚴重程度相關(guān),非手術(shù)治療的復發(fā)率較高,手術(shù)治療的治愈率可達90%以上。
膽結石的治療效果主要取決于是否徹底清除結石及膽囊功能恢復情況。對于無(wú)癥狀的小結石,通過(guò)藥物溶石或排石治療可能暫時(shí)緩解癥狀,但5年內復發(fā)概率超過(guò)50%。常用藥物如熊去氧膽酸膠囊、膽寧片、消炎利膽片等可幫助溶解膽固醇結石或緩解炎癥,但無(wú)法改變膽汁成分異常的根本問(wèn)題。體外沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)結石,但存在結石殘留風(fēng)險,術(shù)后需配合藥物輔助排石。
膽囊切除術(shù)是根治性治療手段,腹腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷小且恢復快,術(shù)后治愈率超過(guò)95%。保膽取石術(shù)雖保留膽囊,但結石復發(fā)率仍達30-40%。合并急性膽囊炎、膽管炎或胰腺炎時(shí),需先控制感染再行手術(shù),此時(shí)治愈率略低。膽總管結石通過(guò)ERCP取石聯(lián)合膽囊切除可達到與單純膽囊切除相近的治愈效果。術(shù)后需低脂飲食并定期復查,預防膽汁淤積導致的再生結石。
建議膽結石患者根據結石大小、位置及并發(fā)癥情況選擇個(gè)體化治療方案,術(shù)后保持規律飲食結構,避免高膽固醇食物,適度運動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄,每6-12個(gè)月進(jìn)行肝膽超聲復查。出現右上腹疼痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
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