膽結(jié)石治愈率與治療方式及病情嚴(yán)重程度相關(guān),非手術(shù)治療的復(fù)發(fā)率較高,手術(shù)治療的治愈率可達(dá)90%以上。
膽結(jié)石的治療效果主要取決于是否徹底清除結(jié)石及膽囊功能恢復(fù)情況。對(duì)于無(wú)癥狀的小結(jié)石,通過(guò)藥物溶石或排石治療可能暫時(shí)緩解癥狀,但5年內(nèi)復(fù)發(fā)概率超過(guò)50%。常用藥物如熊去氧膽酸膠囊、膽寧片、消炎利膽片等可幫助溶解膽固醇結(jié)石或緩解炎癥,但無(wú)法改變膽汁成分異常的根本問(wèn)題。體外沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)結(jié)石,但存在結(jié)石殘留風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需配合藥物輔助排石。
膽囊切除術(shù)是根治性治療手段,腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后治愈率超過(guò)95%。保膽取石術(shù)雖保留膽囊,但結(jié)石復(fù)發(fā)率仍達(dá)30-40%。合并急性膽囊炎、膽管炎或胰腺炎時(shí),需先控制感染再行手術(shù),此時(shí)治愈率略低。膽總管結(jié)石通過(guò)ERCP取石聯(lián)合膽囊切除可達(dá)到與單純膽囊切除相近的治愈效果。術(shù)后需低脂飲食并定期復(fù)查,預(yù)防膽汁淤積導(dǎo)致的再生結(jié)石。
建議膽結(jié)石患者根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥情況選擇個(gè)體化治療方案,術(shù)后保持規(guī)律飲食結(jié)構(gòu),避免高膽固醇食物,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄,每6-12個(gè)月進(jìn)行肝膽超聲復(fù)查。出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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