子宮頸癌晚期并發(fā)癥主要有癌性疼痛、泌尿系統梗阻、下肢淋巴水腫、陰道瘺及遠處轉移。這些并發(fā)癥通常與腫瘤浸潤、淋巴結轉移或治療副作用相關(guān),需通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合干預緩解癥狀。
癌性疼痛多因腫瘤侵犯盆腔神經(jīng)或骨骼引起,表現為持續性鈍痛或銳痛,可能伴隨夜間加重。臨床常采用階梯鎮痛方案,輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊,中重度疼痛可選用鹽酸羥考酮緩釋片,頑固性疼痛可能需要硬膜外鎮痛泵植入。泌尿系統梗阻常見(jiàn)于腫瘤壓迫輸尿管,導致腎積水甚至腎功能衰竭,可通過(guò)輸尿管支架置入或腎造瘺引流解決。下肢淋巴水腫多因放療或淋巴結清掃破壞淋巴回流,表現為單側下肢進(jìn)行性腫脹,需長(cháng)期穿戴壓力襪并結合手法引流。
陰道瘺包括膀胱陰道瘺和直腸陰道瘺,由腫瘤壞死穿透相鄰器官所致,表現為陰道漏尿或排氣排便。臨時(shí)性處理可采用導尿管引流和造瘺,根治需待腫瘤控制后行修補手術(shù)。遠處轉移以肺、肝、骨多見(jiàn),骨轉移可能引發(fā)病理性骨折,需采用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞;肝轉移可能導致黃疸和凝血異常,可通過(guò)肝動(dòng)脈化療栓塞控制進(jìn)展。晚期患者還可能因長(cháng)期消耗出現惡病質(zhì),表現為極度消瘦和血漿白蛋白降低,需腸外營(yíng)養支持聯(lián)合甲地孕酮分散片改善食欲。
晚期并發(fā)癥管理需注重癥狀控制與生活質(zhì)量維護,建議定期評估疼痛程度和營(yíng)養狀態(tài)。保持會(huì )陰清潔可降低感染風(fēng)險,適度抬高水腫肢體有助于淋巴回流?;颊呒凹覍賾邮苄睦硎鑼?,疼痛發(fā)作時(shí)可采用音樂(lè )療法等非藥物干預。出現發(fā)熱、意識改變或突發(fā)劇痛時(shí)需立即就醫,腫瘤專(zhuān)科隨訪(fǎng)應至少每月一次,及時(shí)調整姑息治療方案。
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