摘要：我接診的這名患者是一個(gè)中年女性，發(fā)現肛門(mén)處有一腫物，疼痛有四天了，來(lái)我院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。通過(guò)檢查，最終確診為肛周濕疹。安排患者住院進(jìn)行藥物和護理治療，患者病情得到基本控制，疼痛、腫脹等癥狀減輕，各方面情況較好，予以辦理出院。

【基本信息】女、35歲

【疾病類(lèi)型】肛周濕疹

【就診醫院】邵陽(yáng)市中心醫院

【就診時(shí)間】2022年6月

【治療方案】藥物治療：給予氯化鈉注射液補充電解質(zhì)+頭孢噻肟鈉抗感染+硝礬洗劑、復方黃柏液、止痛如神湯消炎止痛+吲哚美辛栓+肛泰軟膏+豬膽粉、美洲大蠊粉清熱解毒、活血散瘀

【治療周期】住院治療5天，出院兩周后進(jìn)行復查

【治療效果】經(jīng)過(guò)積極的治療，患者病情得到基本控制，腫物消退、疼痛減輕，身體各方面情況較好

一、初次面診

今天我接診了一名中年女性患者，一進(jìn)診室她有些坐立不安，向我陳述了她的情況，在肛門(mén)旁邊長(cháng)了一個(gè)包，大概四天前開(kāi)始，特別疼，坐立都很難受，也想不出是什么原因引起的。其他情況還好，沒(méi)有腹痛腹瀉、惡心嘔吐、畏寒發(fā)熱等，就是感覺(jué)肛門(mén)有墜脹感，像是排便沒(méi)有排干凈一樣。日常排便正常，質(zhì)軟成形，也沒(méi)有黏液、便血等情況。當時(shí)在家附近的診所就醫，醫生進(jìn)行了抗感染治療，但一直沒(méi)有好轉，所以很擔憂(yōu)自己的情況，今天特來(lái)我們醫院進(jìn)行診治。于是我進(jìn)行了肛門(mén)視診檢查，肛門(mén)位置正常，在肛緣處可以看到有一個(gè)腫物和一些贅皮，患者的疼痛明顯，初步診斷為肛門(mén)濕疹，安排患者住院進(jìn)行治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

在患者辦理入院后，為了加深診斷，采用肛門(mén)指診進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，患者疼痛難忍、肛內灼熱，肛緣處捫及有一個(gè)1.5*1*0.4cm大小的腫物，沒(méi)有出血的情況。在患處提取了三塊不規則的組織進(jìn)行病理檢測，檢測結果顯示：肛周送檢覆皮的纖維結締組織呈化膿性炎癥，并且有充血。根據皮損部位、形態(tài)特點(diǎn)等可以排除肛周接觸性、神經(jīng)性皮炎的可能，再次確診為肛周濕疹。我給予氯化鈉注射液、頭孢噻肟鈉等藥物進(jìn)行靜脈輸注，重點(diǎn)進(jìn)行殺菌抗感染治療，同時(shí)補充患者所需的電解質(zhì)，促進(jìn)患者恢復。然后，使用硝礬洗劑來(lái)清洗患處，有助于消腫止痛、祛濕收斂，外加應用止痛如神湯進(jìn)行坐浴，有助于祛風(fēng)清熱、行氣利濕、潤腸通便。同時(shí)應用復方黃柏液進(jìn)行外敷和吲哚美辛栓進(jìn)行塞肛，能夠抗菌消炎，減少患處的發(fā)熱、疼痛、腫脹等癥狀，促進(jìn)傷口恢復。同時(shí)我為她開(kāi)了豬膽粉、美洲大蠊粉，清熱解毒、活血散瘀，進(jìn)一步鞏固治療效果。通過(guò)5天的住院治療，藥物和護理雙管齊下、多措并舉，取得了較好的治療效果，患者肛周疼痛、腫脹、充血等情況好轉。

圖1：肛鏡檢查（化膿性炎癥、充血）

三、治療效果

經(jīng)過(guò)3天的住院治療，根據患者病情，采取中西醫聯(lián)合用藥，恢復情況較好，和入院時(shí)相比較，癥狀明顯減輕，肛周腫物消退、疼痛減弱，肛門(mén)視診檢查結果正常。住院治療5天后，患者體溫、大小便、食欲、睡眠等情況都正常，于是我為他辦理了出院手續。出院時(shí)，我要求患者按時(shí)、按量服用，兩周后進(jìn)行復查?；颊邅?lái)院時(shí)，肛門(mén)墜脹感已消失，肛門(mén)處已恢復正常形態(tài)。

四、注意事項

肛周濕疹的日常防護十分重要，在患者出院前，特為其書(shū)寫(xiě)了一些注意事項。

1、生活調理：日常飲食宜清淡，忌辛辣、油膩、刺激性的食物，多吃富含膳食纖維、維生素的食物，如韭菜、菠菜、胡蘿卜、香蕉等。保持心情舒暢，保證充足睡眠，避免熬夜，戒煙忌酒。

2、衛生習慣：養成良好的生活習慣和衛生習慣，盡量在排便后用溫水清洗肛門(mén)部位或者用濕廁紙擦拭，保持肛周清潔。

3、穿衣習慣：選擇透氣性、柔軟性較好的純棉內褲，尤其是女性盡量避免穿緊身褲，注意勤換洗，有助于保持肛門(mén)部位的清爽、衛生。

五、個(gè)人感悟

肛周濕疹是較常見(jiàn)、易復發(fā)的皮膚疾病，通常是由于衛生、飲食等生活習慣不當引起，在肛周皮膚出現紅腫、糜爛等癥狀，一旦發(fā)作起來(lái)疼痛難耐，影響患者的正常生活。主要采取藥物和護理治療的方式，同時(shí)中西醫聯(lián)合用藥，內外兼治，能夠獲得較好的治療效果?；颊呷粘Ｗ⒁怵B成良好的生活習慣，從飲食、衛生等多方改善，有助于減少復發(fā)。

患者是位中年女性，他告知我平時(shí)生活壓力較大，經(jīng)常出現食欲不振、睡眠不好的情況，所幸這次及時(shí)來(lái)醫院進(jìn)行治療才能恢復正常，如果引發(fā)各種身體疾病只會(huì )增加自己的壓力。之后會(huì )注意調整心情，適當增加運動(dòng)鍛煉，增強自身抵抗力，如果出現不適情況會(huì )積極就醫。