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莫混淆化膿性關(guān)節炎與痛風(fēng)

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患者，男，48歲，以左膝腫痛活動(dòng)受限3天就診，診斷為右膝化膿性關(guān)節炎收住院，無(wú)外傷及上呼吸道感染史。查體：右膝關(guān)節腫脹，皮溫高，髕骨周?chē)鷫和?，浮髕征（﹢），關(guān)節伸屈活動(dòng)受限，拍X線(xiàn)片骨質(zhì)正常。查血常規WBC10.3×109/L，關(guān)節穿刺液黃色渾濁，關(guān)節液常規WBC（+++），蛋白定性（+++）。入院后予抗感染治療，癥狀仍不緩解?；灒篟F（-），ESR24mm/h，血尿酸（UA）589umol/L（正常為208～428umol/L）。更正診斷為：左膝痛風(fēng)性關(guān)節炎。經(jīng)口服秋水仙堿，對癥治療一周，痊愈出院。

體會(huì )：痛風(fēng)性關(guān)節炎最常發(fā)生于小關(guān)節，如足的拇指、跖趾關(guān)節約占70%，其次為足背、足跟、踝等關(guān)節，發(fā)生于大關(guān)節者較少。當患者突然發(fā)生劇烈疼痛，疼痛與關(guān)節感染程度不一致，抗感染治療效果不佳時(shí)，不僅要考慮化膿性關(guān)節炎，更要想到痛風(fēng)性關(guān)節炎的可能，并注意與風(fēng)濕熱、滑膜炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等鑒別。通過(guò)仔細詢(xún)問(wèn)病史，結合查體、關(guān)節液分析、血尿酸檢查，一般可作出明確診斷。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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