支氣管哮喘急性發(fā)作可通過(guò)立即使用速效支氣管擴張劑、保持坐位姿勢、吸氧、及時(shí)就醫、避免誘發(fā)因素等方式處理。支氣管哮喘急性發(fā)作通常由過(guò)敏原接觸、呼吸道感染、劇烈運動(dòng)、冷空氣刺激、情緒波動(dòng)等原因引起。
支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)需立即使用速效支氣管擴張劑緩解癥狀,如硫酸沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑、特布他林霧化吸入溶液等。這類(lèi)藥物能快速舒張支氣管平滑肌,改善氣道痙攣。使用前需搖勻藥物,吸入后屏息數秒以促進(jìn)藥物沉積。若癥狀未緩解可重復給藥,但需嚴格遵醫囑控制頻次。用藥后可能出現心悸、手抖等副作用,通常短暫可自行緩解。
急性發(fā)作時(shí)應協(xié)助患者采取坐位或半臥位,身體略向前傾,雙肘支撐于膝蓋或桌面。該姿勢能降低膈肌壓力,增加肺通氣量,減輕呼吸困難。避免平臥位導致腹腔臟器壓迫胸腔。同時(shí)解開(kāi)領(lǐng)口、腰帶等束縛物,保持呼吸道通暢??芍笇Щ颊哂帽俏鼩?、縮唇呼氣,延長(cháng)呼氣時(shí)間減少肺內氣體潴留。
對于出現口唇發(fā)紺等缺氧表現者,需立即給予吸氧治療,氧流量調節為每分鐘2-4升,維持血氧飽和度超過(guò)90%??刹捎帽菍Ч芑蛎嬲纸o氧,避免高濃度長(cháng)時(shí)間吸氧導致二氧化碳潴留。家庭備用氧氣袋需定期檢查壓力,外出時(shí)隨身攜帶。吸氧期間密切觀(guān)察呼吸頻率和神志變化,若出現嗜睡等二氧化碳麻醉表現需調整氧流量。
若初始處理后癥狀未緩解或出現意識模糊、說(shuō)話(huà)不連貫、呼吸肌疲勞等危重表現,需立即呼叫急救。急診醫師可能靜脈注射糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉,或使用氨茶堿注射液緩解支氣管痙攣。嚴重者需氣管插管機械通氣。就醫時(shí)需攜帶既往用藥記錄和過(guò)敏史,幫助醫生快速制定治療方案。
發(fā)作緩解后需識別并遠離誘發(fā)因素,如塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原,使用防螨床品并定期清洗。寒冷天氣外出佩戴口罩,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。規范使用控制類(lèi)藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,定期復查肺功能。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和用藥情況,幫助醫生調整長(cháng)期管理方案。
支氣管哮喘患者應建立個(gè)人應急管理計劃,隨身攜帶急救藥物并確保家屬掌握使用方法。日常保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免接觸煙霧、香水等刺激性氣體。規律進(jìn)行呼吸訓練如腹式呼吸,增強呼吸肌耐力。飲食宜清淡,適量補充維生素D和抗氧化營(yíng)養素。定期隨訪(fǎng)評估病情控制水平,根據醫囑調整藥物劑量和種類(lèi),切勿自行停藥。出現夜間憋醒或日間癥狀頻發(fā)提示控制不佳,需及時(shí)復診。
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