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胸11.12.腰1椎體壓縮性骨折該如何治療

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胸11、12及腰1椎體壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)等方式治療。具體方案需根據骨折程度、患者年齡及基礎疾病綜合評估。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折且無(wú)神經(jīng)損傷時(shí)，需絕對臥床4-6周，避免脊柱負重。期間可配合軸向翻身，使用硬板床減少椎體壓力。疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶支具8-12周，限制脊柱屈伸活動(dòng)。需選擇前側可調節的硬質(zhì)支具，每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí)，期間定期復查調整松緊度，防止肌肉萎縮。

3、藥物治療

急性期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，聯(lián)合降鈣素鼻噴劑抑制骨吸收。骨質(zhì)疏松患者需長(cháng)期口服阿侖膦酸鈉片，配合碳酸鈣D3片補充骨基質(zhì)。

4、微創(chuàng )手術(shù)

椎體后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮超過(guò)1/3但無(wú)脊髓壓迫者。通過(guò)球囊擴張恢復椎體高度后注入骨水泥，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。需警惕骨水泥滲漏導致肺栓塞等并發(fā)癥。

5、開(kāi)放手術(shù)

合并神經(jīng)損傷或椎管占位時(shí)需行椎管減壓植骨融合內固定術(shù)。采用后路椎弓根螺釘系統重建脊柱序列，必要時(shí)聯(lián)合前路鈦網(wǎng)植入。術(shù)后需康復訓練6個(gè)月以上恢復脊柱穩定性。

康復期需持續補鈣及維生素D，每日攝入牛奶300ml及深綠色蔬菜。避免提重物、久坐等增加脊柱負荷的行為，3個(gè)月內禁止彎腰扭轉動(dòng)作。定期進(jìn)行雙能X線(xiàn)骨密度檢測，骨質(zhì)疏松患者建議每年靜脈滴注唑來(lái)膦酸注射液。出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即復查MRI。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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