開(kāi)顱手術(shù)后腦水腫嚴重需立即就醫處理,治療方式主要有脫水降顱壓治療、病因治療、生命支持治療、手術(shù)治療和康復治療。
脫水降顱壓治療是緩解腦水腫的核心措施,常用藥物包括甘露醇注射液、呋塞米注射液等,通過(guò)滲透性利尿減少腦組織水分。病因治療需針對術(shù)后出血、感染或代謝紊亂等誘因進(jìn)行干預,例如使用頭孢曲松鈉控制顱內感染。生命支持治療包括維持呼吸循環(huán)穩定,必要時(shí)需氣管插管和呼吸機輔助通氣。當藥物無(wú)法控制顱壓時(shí),需行去骨瓣減壓術(shù)或腦室引流術(shù)等外科干預。病情穩定后應盡早開(kāi)始高壓氧和肢體功能訓練等康復治療。
術(shù)后需嚴格監測意識瞳孔變化,保持頭高位30度臥位,控制每日液體入量在1500-2000毫升,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克??祻推诮ㄗh在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行認知功能訓練和肢體活動(dòng),避免情緒激動(dòng)和劇烈運動(dòng),定期復查頭顱CT評估水腫消退情況。若出現頭痛加劇、嘔吐或意識障礙等表現應立即返院診治。
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