腳心中間痛可能由足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、扁平足、外傷或周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、矯形器具或手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜反復牽拉導致的慢性炎癥,可能與長(cháng)期站立、肥胖或運動(dòng)過(guò)度有關(guān)。典型表現為晨起第一步疼痛,活動(dòng)后減輕但久站加重。急性期建議冰敷15分鐘,每日重復進(jìn)行??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,嚴重者需局部注射糖皮質(zhì)激素。
尿酸結晶沉積在足部關(guān)節引發(fā)急性炎癥,常于夜間突發(fā)劇烈疼痛伴紅腫。發(fā)病與高嘌呤飲食、飲酒或代謝異常相關(guān)。需限制動(dòng)物內臟、海鮮攝入,急性期可選用秋水仙堿片、塞來(lái)昔布膠囊,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需規律服用別嘌醇片控制血尿酸。
足弓塌陷導致足底壓力分布異常,可能為先天性或后天肌肉韌帶松弛所致。長(cháng)時(shí)間行走后出現足心灼痛,可能伴隨小腿酸脹。建議穿戴足弓支撐鞋墊,避免赤足行走??蛇M(jìn)行踮腳訓練、抓毛巾練習強化足部肌群,嚴重畸形需考慮距下關(guān)節制動(dòng)術(shù)。
足心部位直接撞擊或長(cháng)期受壓可能造成軟組織挫傷、骨膜損傷。表現為局部壓痛伴淤青,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。傷后48小時(shí)內應冰敷并抬高患肢,可使用彈性繃帶加壓包扎。若持續疼痛需排除跖骨骨折,必要時(shí)行石膏固定。
糖尿病或腰椎間盤(pán)突出可能壓迫支配足底的神經(jīng),引發(fā)燒灼樣疼痛或麻木感。需控制原發(fā)病,配合甲鈷胺片、硫辛酸膠囊營(yíng)養神經(jīng)。夜間疼痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊,同時(shí)避免穿過(guò)緊鞋襪造成進(jìn)一步壓迫。
日常應選擇足弓支撐良好的鞋子,避免長(cháng)時(shí)間穿拖鞋或平底鞋。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),可配合足底滾輪按摩。體重超標者需逐步減重以降低足部負荷。若疼痛持續超過(guò)2周、出現明顯腫脹或皮膚溫度升高,須及時(shí)就診排查應力性骨折、感染等嚴重情況。
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