胃竇炎是常見(jiàn)的一種胃部疾病,得了該病對患者朋友的身體有很大的毀傷,很多患者因為對該病不了解導致了病情的加重,今天我們就對這個(gè)疾病講解一下,希望通過(guò)對胃竇炎的概述能夠對大家有所幫助。
胃竇炎是指局限于胃竇部的一種慢性炎癥,主要病變多局限于黏膜層,但也漫延至肌層或漿膜層。在病變部分出現水腫、炎癥細胞侵潤和纖維組織增生,使局部變厚,甚至狹窄;部分病例可有黏膜表面糜爛、腸腺上皮化發(fā)生變化。胃竇炎好發(fā)于30歲以上的男性,表現為上腹部飽脹,隱痛或劇痛,常呈周期性發(fā)作,可伴有噯氣、反酸、嘔吐、納差、消瘦等,慢性胃竇炎還可表現為厭食,持續性腹痛,失血性貧血等。胃竇炎的治療一般應采用飲食控制、鎮靜、抗酸、解痙、止痛等措施,主要是對癥治療。
胃竇炎病因
幽門(mén)螺桿菌感染是慢性非萎縮性胃炎最主要的病因,二者的關(guān)系符合Koch提出的確定病原體為感染性疾病病因的4項基本要求,即該病原體存在于該病的患者中,病原體的分布與體內病變分布一致,清除病原體后疾病可好轉,在動(dòng)物模型中該病原體可誘發(fā)與人相似的疾病。
幽門(mén)螺桿菌相關(guān)慢性非萎縮性胃炎有兩種突出的類(lèi)型:胃竇為主全胃炎和胃體為主全胃炎。前者胃酸分泌可增加,因而增加了十二指腸潰瘍發(fā)生的危險性;后者胃酸分泌減少,使胃潰瘍和胃癌發(fā)生的危險性增加。
2.其他因素
幽門(mén)括約肌功能不全時(shí)含膽汁和胰液的十二指腸液反流入胃,可削弱胃黏膜屏障功能,使胃黏膜受到消化液的作用,產(chǎn)生炎癥、糜爛、出血和上皮化生等病變。其他外源因素,如酗酒、服用NSAID等藥物、某些刺激性食物等均可反復損傷胃黏膜。
胃竇炎臨床表現
多數慢性非萎縮性胃炎患者可無(wú)任何癥狀,有癥狀者主要表現為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣和惡心等非特異性消化不良癥狀。
功能性消化不良患者可伴或不伴有慢性胃炎,根除幽門(mén)螺桿菌后慢性胃炎組織學(xué)可得到顯著(zhù)改善,但并不能緩解多數組織學(xué)改善者的消化不良癥狀,提示慢性胃炎與消化不良癥狀無(wú)密切相關(guān)。
胃竇炎檢查
1、胃鏡及活組織檢查
胃鏡檢查并同時(shí)取活組織作組織學(xué)病理檢查是最可靠的診斷方法。 內鏡下慢性非萎縮性胃炎可見(jiàn)紅斑(點(diǎn)狀、片狀、條狀),黏膜粗糙不平,出血點(diǎn)(斑),黏膜水腫及滲出等基本表現;有時(shí)可見(jiàn)糜爛及膽汁反流。由于內鏡所見(jiàn)與活組織檢查的病理表現常不一致,因此診斷時(shí)應兩者結合,在充分活檢的基礎上以活組織病理學(xué)診斷為準。
2、幽門(mén)螺桿菌檢測
活組織病理學(xué)檢查時(shí)可同時(shí)檢測幽門(mén)螺桿菌,并可在內鏡檢查時(shí)多取1塊組織作快速尿素酶檢查以增加診斷的可靠性。 根除幽門(mén)螺桿菌治療后,可在胃鏡復查時(shí)重復上述檢查,亦可采用非侵人性檢查手段,如13C或14C尿素呼氣試驗、糞便幽門(mén)螺桿菌抗原檢測及血清學(xué)檢查(定性檢測血清抗幽門(mén)螺桿菌IgG抗體)。但近期應用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑等藥物者會(huì )使上述檢查(血清學(xué)檢查除外)呈假陰性。
胃竇炎治療
胃竇炎慢性非萎縮性胃炎的治療目的是緩解消化不良癥狀和改善胃黏膜炎癥。治療應盡可能針對病因,遵循個(gè)體化原則,對無(wú)癥狀、幽門(mén)螺桿菌陰性的非萎縮性胃炎的患者無(wú)需特殊治療。
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