腎絞痛可能由腎結石、尿路感染、腎盂腎炎、輸尿管痙攣、腎腫瘤等原因引起。腎絞痛主要表現為突發(fā)性腰部或側腹部劇烈疼痛,可能伴隨血尿、尿頻、惡心嘔吐等表現。建議及時(shí)就醫明確病因,避免延誤治療。
腎結石是腎絞痛最常見(jiàn)的原因,結石移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管可引發(fā)劇烈絞痛。疼痛常從腰部放射至下腹及會(huì )陰,可能伴有肉眼血尿。發(fā)病與飲水不足、高草酸飲食等因素有關(guān)。確診需依靠超聲或CT檢查,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、吲哚美辛栓等藥物緩解癥狀,必要時(shí)需體外碎石或手術(shù)取石。
尿路感染引起的腎絞痛多伴隨尿頻尿急癥狀,細菌感染導致輸尿管黏膜水腫痙攣。常見(jiàn)于女性,與衛生習慣不良、免疫力下降有關(guān)。尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高,治療需遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同時(shí)需多飲水沖刷尿路。
腎盂腎炎屬于上尿路感染,除絞痛外還可能出現高熱寒戰。細菌逆行至腎臟引起炎癥反應,導致腎盂壓力增高引發(fā)疼痛。常見(jiàn)致病菌為大腸桿菌,需通過(guò)尿培養確診。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,配合臥床休息及補液治療。
輸尿管肌肉異常收縮可導致陣發(fā)性絞痛,可能由結石刺激、炎癥或神經(jīng)功能紊亂引起。疼痛呈間歇性發(fā)作,解痙藥物如間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液效果顯著(zhù)。需通過(guò)影像學(xué)排除器質(zhì)性病變,同時(shí)避免辛辣食物刺激尿路。
腎腫瘤增大壓迫或出血時(shí)可誘發(fā)絞痛,多為持續性疼痛伴體重下降。常見(jiàn)于中老年人群,與吸煙、遺傳等因素相關(guān)。CT檢查可發(fā)現占位性病變,治療需根據病理類(lèi)型選擇腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù),術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。
出現腎絞痛時(shí)應立即停止活動(dòng),采取彎腰屈膝體位緩解疼痛,可用熱水袋熱敷疼痛部位但避免燙傷。每日飲水量建議達到2000毫升以上,限制高嘌呤及高草酸食物攝入。疼痛持續不緩解或伴隨發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀時(shí)需急診處理,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。治療后應定期復查泌尿系統超聲,監測腎功能變化。
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