發(fā)病原因有機械性刺激或損傷,如性生活、流產(chǎn)和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎,分為急性炎癥和慢性炎癥。慢性炎癥包括宮頸糜爛,宮頸息肉,宮頸肥大,宮頸黏膜炎。
宮頸糜爛
通常所說(shuō)的宮頸糜爛其實(shí)是慢性宮頸炎的一種常見(jiàn)表現。有的患者以為宮頸糜爛真的是組織潰爛而特別擔心,其實(shí)并非如此。當宮頸管的柱狀上皮外移,肉 眼觀(guān)呈細顆粒狀的紅色區似糜爛一樣,過(guò)去稱(chēng)之為宮頸糜爛,現在稱(chēng)為柱狀上皮異位。由于外露的柱狀上皮抵抗力差,易被細菌和病毒侵襲導致慢性炎癥長(cháng)期不愈。
臨床表現
輕者無(wú)癥狀,有癥狀者表現為陰道分泌物增多,常呈膿性??捎邢赂辜把静繅嬐醇鞍螂状碳ぐY狀;糜爛面較重的病人可伴不同程度淡血性分泌物,典型者在性生活后有血性分泌物,宮頸粘稠膿性分泌物,不利精子通過(guò),造成不孕。
診斷
檢查以明確診斷 。根據臨床表現診斷并不困難,但應注意宮頸糜爛與宮頸上皮內瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀(guān)上難以鑒別,應常規作宮頸刮片,必要時(shí)作陰道鏡檢查及活體組織
治療
慢性宮頸炎以局部治療為主
藥物治療:適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的病變
物理治療:為臨床最常用的治療方法。原理就是用物理方法將宮頸的糜爛面破壞,為新生的鱗狀上皮所覆蓋。愈合的時(shí)間需3-4周,病變較深者需6-8周??刹捎梦⒉?,射頻,海伏刀等,具有費用低、療程短、見(jiàn)效快的優(yōu)點(diǎn)。
治療前注意事項
1.治療前做細胞涂片。
2.治療時(shí)間選月經(jīng)干凈3-7日內進(jìn)行。
3.物理療法治療后會(huì )有陰道流水分泌物增加,1-2周痂時(shí)可有少許出血
4.4-8周內禁止盆浴性生活和陰道沖洗。
5.治療后要定期復查。觀(guān)察創(chuàng )面愈合情況直到痊愈
手術(shù)治療:某些慢性宮頸炎患者除宮頸糜爛的表現外,還合并有宮頸肥大、宮頸息肉,或糜爛面較深廣且累及宮頸管,以及細胞學(xué)CIN2,CIN3等可考慮做LEEP,并將病變組織送病理檢查。
宮頸糜爛應該如何預防
1.講究性生活衛生,適當控制性生活,避免經(jīng)期性生活。
2.及時(shí)有效地采取避孕措施,降低人工流產(chǎn)、引產(chǎn)的發(fā)生率,以減少人為的創(chuàng )傷和細菌感染的機會(huì )。
3.凡月經(jīng)周期過(guò)短、月經(jīng)期持續較長(cháng)者,應予積極治療。
4產(chǎn)后發(fā)現宮頸裂傷應及時(shí)縫合。
5.定期婦科檢查,以便及時(shí)發(fā)現宮頸炎癥,及時(shí)治療。
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