乳腺癌放療主要包括外照射放療、內照射放療、術中放療、部分乳腺照射和調強放療等方式。放療方式的選擇需根據(jù)腫瘤分期、病理類型、患者身體狀況等因素綜合評估。
外照射放療是乳腺癌放療中最常用的方式,通過體外放射源對乳腺及周圍淋巴引流區(qū)進行照射。適用于保乳術后全乳放療或乳房切除術后胸壁預防性放療。外照射放療可降低局部復發(fā)概率,通常需要連續(xù)治療數(shù)周。治療過程中可能出現(xiàn)皮膚紅腫、疲勞等反應,需注意皮膚護理。
內照射放療又稱近距離放療,將放射源直接置入腫瘤組織或手術腔隙進行照射。適用于部分早期乳腺癌保乳術后的輔助治療,或局部復發(fā)灶的姑息治療。內照射放療具有靶區(qū)劑量高、周圍組織損傷小的特點,治療周期較短??赡艹霈F(xiàn)局部疼痛、組織纖維化等不良反應。
術中放療是在手術過程中直接對腫瘤床進行單次大劑量照射。適用于早期乳腺癌保乳手術中,可替代部分外照射療程。術中放療能精準靶向腫瘤區(qū)域,減少正常組織受量,縮短整體治療時間。需嚴格篩選適應癥,可能出現(xiàn)傷口愈合延遲等手術相關并發(fā)癥。
部分乳腺照射是針對腫瘤原發(fā)灶周圍有限范圍的放療,適用于低危早期乳腺癌患者??刹捎猛庹丈浠騼日丈浼夹g實現(xiàn),治療時間較傳統(tǒng)全乳放療顯著縮短。需要精確的影像定位和劑量計算,可能出現(xiàn)局部皮膚反應和乳腺組織變形。
調強放療是通過調整射線強度分布,使高劑量區(qū)與靶區(qū)三維形狀高度適形的先進技術。適用于解剖結構特殊的乳腺癌患者,或需要保護心臟、肺等重要器官的情況。調強放療能減少正常組織損傷,但技術要求高,治療計劃復雜,費用相對較高。
乳腺癌放療期間應保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥,避免摩擦和日曬,穿著寬松棉質衣物。飲食上保證充足優(yōu)質蛋白和維生素攝入,適量補充水分。治療期間可能出現(xiàn)乏力、食欲下降等情況,可進行適度活動但避免過度勞累。定期復查血常規(guī),關注白細胞水平。放療結束后仍需長期隨訪,監(jiān)測治療效果和遠期并發(fā)癥。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重皮膚反應或其他不適癥狀應及時就醫(yī)。
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