新生兒肺炎是新生兒期的常見(jiàn)病,以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現為特點(diǎn),由于吸入異物或感染所致的肺部炎性改變所致,病死率很高,分為吸入性肺炎、感染性肺炎兩大類(lèi)。
吸入性肺炎主要是由于吸入羊水、胎糞、乳汁所致;感染性肺炎主要是在宮內、分娩過(guò)程中和出生以后感染細菌、病毒而引起。
新生兒肺炎屬中醫“百啐內嗽”、“乳子咳喘”等范疇。多由外感風(fēng)邪或內嗆乳食,而致肺失宣肅,上逆而發(fā)為喘嗽。
病史
有引起吸入性肺炎的原因,如在宮內或出生時(shí)窒息史;孕母羊水過(guò)多、羊膜早破史;吞咽功能不協(xié)調,食管返流或腭裂引起吸入史等。
有引起肺炎的感染史,如胎膜早破或產(chǎn)程過(guò)長(cháng);母親患菌血癥或病毒血癥;在生產(chǎn)過(guò)程中吸入被微生物污染的分泌物;出生后與呼吸道感染者接觸;搶救時(shí)器械消毒不嚴,新生兒有敗血癥,經(jīng)血行播散而致肺炎的病史。
臨床表現
羊水和(或)胎糞吸入肺炎主要表現為復蘇后呼吸不規則,伴氣促和青紫,口吐泡沫,一般不咳嗽。胎糞可使嬰兒指甲和皮膚黃染。吸入乳汁和分泌物的肺炎患兒喂乳時(shí)嗆咳重,乳汁易從鼻腔流出。食管閉鎖的新生兒咽部有分泌物滾滾作響,肺部有濕音。
感染性肺炎癥狀多不典型,起病時(shí)可有拒奶、嗜睡、體重不增、口吐白沫、體溫正?;虿簧?,然后出現點(diǎn)頭狀呼吸,唇周青灰,甚則呼吸暫停,咳嗽不多見(jiàn),肺部體征可陰性或有濕音,診斷時(shí)較困難。
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