摘要：本例患者為57歲男性，一個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現腹瀉、便血，發(fā)病以來(lái)，癥狀反復不止，遂前來(lái)我院就診。直腸指檢中可觸及腫塊，大便隱血試驗呈陽(yáng)性，腫瘤標志物檢查顯示，CEA數值升高，確診為直腸癌，故施以直腸癌根治術(shù)，術(shù)后施以殺菌、抗感染藥物治療，患者病情有所好轉，各項檢查無(wú)異常，遂出院。

【基本信息】男、57歲

【疾病類(lèi)型】直腸癌

【就診醫院】泰州市中醫院

【就診時(shí)間】2020年7月

【治療方案】手術(shù)治療：直腸癌根治術(shù)，藥物治療：注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+甲硝唑氯化鈉注射液+注射用奧美拉唑鈉

【治療周期】住院治療20天，出院服用藥物一周后需復查

【治療效果】患者病情有所好轉，各項檢查無(wú)異常

一、初次面診

今天我接診了一位年紀較大的病人，據患者自述，早在一個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現腹瀉、便血，自發(fā)病以來(lái)，癥狀一直持續，遂前來(lái)我院就診。直腸指檢中可觸及腫塊，初步診斷為直腸癌，為求進(jìn)一步診治，遂以“直腸癌”收入我科。

得知初診結果后，患者神色頗為焦慮，我一邊安撫對方的緊張情緒，一邊與其溝通病情?；颊叻Q(chēng)自己不抽煙也不喝酒，沒(méi)有不良嗜好，平日里早睡早起，作息規律，為何還會(huì )患上直腸癌。經(jīng)過(guò)一番詢(xún)問(wèn)后，我找出了致病因，患者不注意日常飲食，長(cháng)期食用動(dòng)物內臟，且攝入量較大，當攝取高動(dòng)物性脂肪食物過(guò)多后，會(huì )增加到糞便當中膽酸的濃度，而膽酸濃度過(guò)高后會(huì )大大增加患上直腸癌的風(fēng)險，因此過(guò)量攝入動(dòng)物性脂肪，成為引發(fā)直腸癌的一大誘因。

溝通過(guò)后患者頗為后悔，稱(chēng)早在一個(gè)月前便已出現腹瀉、便血，起初并未予以重視，期間癥狀反復不止，患者意識到了問(wèn)題的嚴重性，前來(lái)我院就診。倘若患者能在發(fā)病初期及時(shí)就醫，可能治療難度會(huì )有所下降?；颊咦允龇Q(chēng)，自發(fā)病以來(lái)，精神、胃納、睡眠尚可，除腹瀉、便血外，并未明顯感受到其他異常。

二、治療經(jīng)過(guò)

通過(guò)直腸指檢，可觸及腫塊，且指套染血，因此排除外痔。通過(guò)CT檢查，顯示腫塊邊界不清楚，與周?chē)M織發(fā)生粘連，因此排除直腸腺瘤。通過(guò)大便驗血實(shí)驗，顯示陽(yáng)性，腫瘤標志物檢查顯示，CEA數值升高，結腸鏡檢查顯示腫塊，最終確診為直腸癌。

考慮到患者的病情發(fā)展程度，手術(shù)治療效果佳，故施以直腸癌根治術(shù)，手術(shù)過(guò)程十分順利，患者家屬懸著(zhù)的心總算落地，術(shù)后予以注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+甲硝唑氯化鈉注射液殺菌抗感染；予以注射用奧美拉唑鈉保護胃黏膜。

圖一、結腸鏡檢查：顯示腫塊

三、治療效果

通過(guò)二十天住院治療，患者病情有所好轉，術(shù)后恢復順利，腹瀉、便血癥狀明顯減輕，結腸鏡、直腸指檢以及腫瘤標志物檢查無(wú)明顯異常，遂在住院的第二十天出院返家療養。我再三叮囑患者，定時(shí)按量服用藥物，不漏服，不錯服，服用藥物一周后需復查。

復診時(shí)患者精神狀態(tài)良好，用藥期間腹瀉、便血癥狀明顯減輕，結腸鏡、直腸指檢以及腫瘤標志物檢查無(wú)明顯異常。

四、注意事項

盡管手術(shù)過(guò)程十分順利，術(shù)后患者恢復狀況良好，但切勿掉以輕心。除定時(shí)按量服用藥物及定期復查外，日常養護同樣重要。我擔心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫(xiě)下相關(guān)注意事項：

1、優(yōu)化飲食結構，少食多餐，增加粗纖維食物的攝入量，譬如雜糧、豆類(lèi)、核桃等，即便術(shù)后徹底恢復，也要盡量減少高糖、高油食物的攝入量，尤其是甜點(diǎn)以及動(dòng)物內臟等，同時(shí)戒煙限酒。

2、術(shù)后恢復以靜養為主，多休息，保證每日睡眠時(shí)間充足。同時(shí)可以適當攝入富含膳食纖維的新鮮蔬菜水果，既能為機體補充所需的維生素，也能夠保持排便通常。

3、術(shù)后以流食為主，待身體逐漸恢復，可以遵醫囑過(guò)渡至半流食，如雞蛋羹、碎肉末等，然后逐漸恢復為正常飲食，期間注意選擇清淡、易咀嚼的食物，不要養成偏食、挑食的不良飲食習慣，同時(shí)多喝水，保持水分充足，有利于身體康復。

4、定期前往醫院復查，防止出現腫瘤復發(fā)以及轉移等情況，如果出現任何不適癥狀，需及時(shí)去醫院就診，避免拖延治療，導致疾病加重。

五、個(gè)人感悟

直腸癌是指從直腸乙狀結腸交界處至齒狀線(xiàn)之間的癌，是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。該病的誘發(fā)因素有很多種，包括飲食、遺傳以及寄生蟲(chóng)等，臨床表現主要為便血、便意頻繁、排便時(shí)有肛門(mén)下墜感等。倘若身體出現以上等不適，應及時(shí)前往醫院就診，早發(fā)現，早治療。直腸癌早期患者經(jīng)積極治療后，治愈率是很高的。因此患上直腸癌莫焦慮，及早就醫很重要。

通過(guò)這次手術(shù)治療，患者養成了良好的飲食習慣，少食多餐，增加了粗纖維食物的攝入量，杜絕了高油、高糖食物的攝入。