摘要：此次接診的患者已經(jīng)是第三次來(lái)到我院進(jìn)行治療，他被確診為慢性粒細胞性白血病已經(jīng)有5年的時(shí)間，此次入院是由于頭痛、左下肢無(wú)力7天而來(lái)到我院診治，依舊確診為慢性粒細胞性白血病，并且伴隨著(zhù)高血壓、陳舊性腦出血，通過(guò)藥物進(jìn)行治療后，病情出現好轉，隨后患者辦理出院。

【基本信息】男、74歲

【疾病類(lèi)型】慢性粒細胞性白血病

【就診醫院】成都市第三人民醫院

【就診時(shí)間】2019年3月

【治療方案】藥物治療：針對慢性粒細胞性白血病給予甲磺酸伊馬替尼片為首選的靶向藥物+應用丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)+水化堿化利尿藥物緩解白細胞瘀滯+甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)

【治療周期】住院治療22天，在病情好轉后堅持出院，并且一周后復診

【治療效果】經(jīng)過(guò)藥物的積極治療后，患者的病情出現了明顯的好轉，沒(méi)有乏力、惡心嘔吐等不良癥狀，頭痛以及左下肢無(wú)力等癥狀消失

一、初次面診

2019年我接診的患者是一位老年男性患者，他的病情十分復雜，因為早在五年之前被確診為慢性粒細胞性白血病，患者飽受疾病的折磨，經(jīng)過(guò)患者自述后得知，此次已經(jīng)是他第三次入院，患者本次入院七天之前出現了頭痛、左下肢無(wú)力等癥狀，隨后被家屬緊急送到我院進(jìn)行檢查治療，隨后我對他進(jìn)行了基礎的體格檢查，患者的心肺以及腹部沒(méi)有明顯的異常，腹部比較平軟，無(wú)反壓痛、反跳痛等情況，根據患者的既往史，初步以慢性粒細胞性白血病收入院，入院后進(jìn)行進(jìn)一步的檢查診斷和治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

由于患者多次入院治療，患者飽受折磨，家屬的情緒也十分激動(dòng)，為父親感到擔憂(yōu)，我馬上為患者完善了血生化、腹部彩超、細胞遺傳學(xué)檢查，在結果中發(fā)現了PH染色體以及Bcr-Abl融合基因的存在，所以排除了真性紅細胞增多癥以及原發(fā)性骨髓纖維化等疾??；血常規檢查中，發(fā)現患者的白細胞指數較高，依舊確診為慢性粒細胞白血病，并且也有著(zhù)腦出血等陳舊病史。在參考了患者的既往病史以及結合患者現如今的癥狀之后，及時(shí)應用了靶向藥物甲磺酸伊馬替尼片，從而緩解患者的病情。由于患者的白細胞指數較高，容易發(fā)生白細胞瘀滯，所以應用了水化堿化利尿藥物來(lái)進(jìn)行治療，有效的緩解白細胞瘀滯的情況，而白細胞以及血小板的增會(huì )導致其他臟器的梗死，所以應用了丹參川芎嗪注射液，從而達到改善微循環(huán)的目的?；颊咄瑫r(shí)具有腦出血等陳舊性疾病，所以應用了甲鈷胺藥物，從而起到營(yíng)養神經(jīng)的功效。在應用藥物之后，我為患者安排了內科的常規護理，患者進(jìn)入病房休息后，家屬的心情也逐漸好轉，情緒慢慢穩定下來(lái)。

圖一：顯示患者的白細胞數和血小板數較高

三、治療效果

經(jīng)過(guò)22天的住院治療，患者的頭痛以及左下肢無(wú)力等癥狀慢慢消失，并且沒(méi)有惡心，嘔吐以及乏力等不良癥狀?；颊叩那榫w逐漸好轉，通過(guò)血液生化檢查顯示患者的白細胞數值已恢復到正常值，

血小板數值也已經(jīng)降低，于是患者在住院22天后辦理了出院手續?；颊叱鲈寒斕煳覈诟阑颊咭粋€(gè)月后需要進(jìn)行復查?；颊咴趶筒闀r(shí)做血常規檢查，顯示白細胞指數和紅細胞數值已在正常范圍內，病情控制平穩，情緒正常，并且沒(méi)有出現惡心、腹痛腹脹等癥狀。

四、注意事項

在入院22天的治療當中，患者以及家屬都十分配合，我也寫(xiě)了幾點(diǎn)生活中的注意事項。

1、生活中要多注意休息，避免過(guò)度勞累并且建立合理的飲食結構，也可以通過(guò)適當的戶(hù)外活動(dòng)來(lái)增強身體的抵抗能力。

2、在日常生活中要規律用藥，避免私自增加或減少藥量，以免對病情造成影響。

3、如果出現了不良的反應，要及時(shí)和家屬以及醫生進(jìn)行溝通，家屬需要幫助患者建立自信心，緩解患者的心理壓力。

4、患者也可以和其他的患者進(jìn)行溝通，從而緩解疾病帶來(lái)的痛苦。

五、個(gè)人感悟

慢性粒細胞白血病是一種比較嚴重的血液類(lèi)疾病，如果患者出現了異常的癥狀，需要及時(shí)的前往醫院進(jìn)行診治，以免耽誤病情，或者出現其他的并發(fā)癥。

家屬在多次陪同患者入院的過(guò)程中，也了解到了該病情的嚴重性，表示會(huì )在日常生活中對患者加以照顧，安排合理的飲食和適當的活動(dòng)，并且生活中也會(huì )注意情緒的調整，保持一個(gè)好的心情，并經(jīng)常去做做身體鍛煉，提高身體的抵抗力。