急性化膿性中耳炎的主要臨床表現有全身癥狀、耳痛、聽(tīng)力減退及鼓膜穿孔。中耳炎是小兒最常見(jiàn)的耳病,其原因與小兒的耳部解剖特點(diǎn)有關(guān)。
一者,小兒特別是在嬰幼兒時(shí)期,咽鼓管尚未發(fā)育完善,與成人相比短、寬而平直,致病菌容易沿咽鼓管侵入中耳而引起中耳炎。哺乳時(shí)小兒平臥或側臥,或進(jìn)食過(guò)急,吞咽不及而致嗆咳,這兩種情況均可使乳汁流入鼻咽部,經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳引起中耳炎。二者,嬰幼兒鼻咽部淋巴組織增生發(fā)炎者較多,這些感染可蔓延至中耳引起中耳炎。三者,嬰幼兒抵抗力低下,易患傳染病,各種傳染病均可并發(fā)中耳炎。
由于以上原因小兒患急性化膿性中耳炎時(shí)可有以下特點(diǎn):
1.全身癥狀較重,如急性面容,發(fā)熱,體溫可達40℃,心率快,可出現驚厥,不及時(shí)治療,易發(fā)生顱內、外并發(fā)癥。
2.兒童,尤其是嬰幼兒不會(huì )表述耳痛,常表現為抓耳、搖頭、哭鬧不安。出現上述癥狀時(shí)應考慮除外急性化膿性中耳炎。
3.嬰兒鼓膜相對較厚,富于彈性,中耳炎時(shí)不易穿孔,甚至中耳已蓄膿,但鼓膜仍可無(wú)明顯紅腫,加之全身癥狀明顯,可掩蓋局部癥狀,因此容易漏診。
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