左側膝關(guān)節退行性改變可通過(guò)減輕體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節退行性改變通常與年齡增長(cháng)、關(guān)節勞損、肥胖、遺傳因素、外傷史等原因有關(guān)。
超重會(huì )增加膝關(guān)節負荷,加速軟骨磨損。通過(guò)低熱量飲食和游泳等低沖擊運動(dòng)控制體重,可減少關(guān)節壓力。建議將體重指數控制在18.5-23.9范圍內,避免爬樓梯、登山等加重膝關(guān)節負擔的活動(dòng)。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解僵硬癥狀,每次15-20分鐘為宜。超聲波治療能減輕炎癥反應,脈沖電磁場(chǎng)治療可延緩軟骨退化。在康復師指導下進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練,能增強關(guān)節穩定性。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可營(yíng)養軟骨,雙醋瑞因膠囊能抑制炎癥介質(zhì),塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛。這些藥物需在醫生指導下使用,避免長(cháng)期服用非甾體抗炎藥導致胃腸黏膜損傷。疼痛急性期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部外用。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節潤滑功能,每周注射1次,連續3-5周為1療程。糖皮質(zhì)激素注射液適用于嚴重滑膜炎患者,每年注射不超過(guò)3次。注射治療需嚴格無(wú)菌操作,由專(zhuān)科醫生評估后實(shí)施。
關(guān)節鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷者,可修復受損組織。終末期患者需考慮人工膝關(guān)節置換術(shù),使用鈦合金或聚乙烯假體替代病變關(guān)節。術(shù)后需進(jìn)行6-8周康復訓練,恢復關(guān)節活動(dòng)度和肌肉力量。
日常應避免久蹲久跪姿勢,使用手杖分擔負重。選擇平底軟質(zhì)鞋減少行走沖擊,座椅高度以膝關(guān)節屈曲90度為宜。補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松,適量食用深海魚(yú)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若出現關(guān)節紅腫熱痛或活動(dòng)受限加重,應及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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