膽結石是指膽囊或膽管內形成的固體結晶物,主要由膽固醇、膽色素或混合成分構成,可能引發(fā)膽絞痛、黃疸等癥狀。
膽結石的形成與膽汁成分失衡有關(guān)。膽固醇過(guò)飽和時(shí)易析出結晶,膽色素結石多與溶血性疾病或膽道感染相關(guān)。長(cháng)期高脂飲食、肥胖、糖尿病等因素可能增加風(fēng)險。部分患者存在膽囊收縮功能障礙,導致膽汁淤積促進(jìn)結石生成。
膽固醇結石呈黃白色,質(zhì)地較軟,占膽結石大部分比例。膽色素結石分為黑色素結石和棕色結石,前者多見(jiàn)于肝硬化患者,后者常合并膽道感染?;旌闲徒Y石含有膽固醇與膽色素鈣鹽,多呈層狀結構。
多數膽結石患者早期無(wú)明顯癥狀。結石嵌頓在膽囊頸部時(shí)可能引發(fā)膽絞痛,表現為右上腹持續性疼痛伴右肩放射痛。合并膽管梗阻可出現黃疸、陶土樣便。嚴重者可能發(fā)展為急性膽囊炎,出現發(fā)熱、墨菲征陽(yáng)性等表現。
超聲檢查是首選診斷手段,能清晰顯示結石大小、數量及膽囊壁變化。CT檢查對膽管結石診斷價(jià)值較高。磁共振胰膽管造影可評估膽管系統全貌。血液檢查關(guān)注白細胞計數、膽紅素及轉氨酶水平變化。
無(wú)癥狀膽結石可定期觀(guān)察。癥狀反復發(fā)作建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽總管結石需通過(guò)內鏡逆行胰膽管造影取石。熊去氧膽酸膠囊可用于溶解膽固醇結石,但需長(cháng)期服藥且復發(fā)率較高。急性膽囊炎發(fā)作需禁食并靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。
保持規律飲食、控制體重有助于預防膽結石形成。建議低脂飲食,避免快速減重,每日保證適量飲水。出現持續性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀應及時(shí)就醫,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需遵醫囑逐步恢復飲食,定期復查腹部超聲。
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