腹瀉是指排便次數明顯超過(guò)平日習慣的頻率,糞質(zhì)稀薄,水分增加,每日排便量超過(guò)200克,或含未消化食物或膿血、黏液。腹瀉可能由感染、食物不耐受、藥物副作用、腸道疾病等因素引起。
感染性腹瀉通常由病毒、細菌或寄生蟲(chóng)引起。輪狀病毒和諾如病毒是常見(jiàn)的病毒性腹瀉病原體,表現為水樣便伴發(fā)熱。細菌性腹瀉如沙門(mén)菌感染可出現黏液膿血便。賈第鞭毛蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染可能導致慢性腹瀉。治療需針對病原體使用抗感染藥物,如蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、口服補液鹽。
乳糖不耐受患者攝入乳制品后會(huì )出現腹脹腹瀉。果糖吸收不良者食用高果糖食物易引發(fā)腹瀉。這類(lèi)腹瀉通常無(wú)發(fā)熱,停止攝入相關(guān)食物后癥狀緩解??蓢L試乳糖酶補充劑或低FODMAP飲食調整。
抗生素使用可能破壞腸道菌群平衡導致腹瀉。含鎂抗酸劑、化療藥物等也可引起腹瀉。多數在停藥后恢復,必要時(shí)可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群。嚴重者需就醫評估是否需更換藥物方案。
克羅恩病和潰瘍性結腸炎屬于慢性腸道炎癥,表現為反復腹瀉伴腹痛、血便??赡芘c免疫異常相關(guān),需腸鏡檢查確診。治療常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥。
功能性腸病表現為腹瀉與便秘交替,與內臟高敏感性有關(guān)。精神壓力可能誘發(fā)癥狀,但無(wú)器質(zhì)性病變??蓢L試匹維溴銨片調節蠕動(dòng),配合認知行為治療改善癥狀。
腹瀉期間建議少量多餐,選擇低渣飲食如米粥、面條。避免高脂、高纖維及刺激性食物。注意補充水分和電解質(zhì),可飲用淡鹽水或口服補液溶液。嬰幼兒、老年人或出現持續發(fā)熱、血便、嚴重脫水等情況時(shí)需及時(shí)就醫。慢性腹瀉患者應記錄飲食和癥狀變化,幫助醫生判斷病因。
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