張著嘴睡覺(jué)可能由鼻腔堵塞、腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、肥胖、不良習(xí)慣等原因引起，可通過(guò)保持鼻腔通暢、藥物治療、手術(shù)治療、控制體重、糾正習(xí)慣等方式改善。

一、鼻腔堵塞

鼻腔堵塞是導(dǎo)致張口睡覺(jué)的常見(jiàn)原因。感冒或鼻竇炎會(huì)引起鼻黏膜充血水腫，鼻腔分泌物增多，導(dǎo)致呼吸不暢?；颊咭归g平躺時(shí)分泌物倒流，進(jìn)一步加重堵塞。這種情況通常伴隨鼻塞、流涕等癥狀。改善方法包括使用生理鹽水沖洗鼻腔，幫助清除分泌物。若因感染引起，需遵醫(yī)囑使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等減充血?jiǎng)?，或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。

二、腺樣體肥大

腺樣體肥大常見(jiàn)于兒童，肥大的腺樣體會(huì)阻塞后鼻孔，迫使患者通過(guò)口腔呼吸。長(zhǎng)期張口睡覺(jué)可能導(dǎo)致腺樣體面容，如嘴唇變厚、牙齒排列不齊。該病多與反復(fù)感染或過(guò)敏有關(guān)，常伴有打鼾、睡眠呼吸暫停。輕度肥大可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑，或白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。若藥物無(wú)效或伴有嚴(yán)重通氣障礙，需考慮腺樣體切除術(shù)。

三、過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎患者接觸過(guò)敏原后，鼻黏膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重鼻塞。夜間癥狀加重時(shí)，患者會(huì)不自主張口呼吸。典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢。治療需避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原，并遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，或布地奈德鼻噴霧劑等局部糖皮質(zhì)激素。嚴(yán)重者可進(jìn)行特異性免疫治療。

四、肥胖

肥胖者頸部脂肪堆積會(huì)增加上氣道阻力，平臥時(shí)舌根后墜更易堵塞氣道。這類(lèi)患者常合并睡眠呼吸暫停綜合征，張口呼吸是代償性表現(xiàn)。減肥是關(guān)鍵干預(yù)措施，需通過(guò)控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)降低體重指數(shù)。睡眠時(shí)可嘗試側(cè)臥位，減輕氣道壓迫。若伴隨血氧下降，需就醫(yī)評(píng)估是否使用持續(xù)正壓通氣治療。

五、不良習(xí)慣

部分人群無(wú)器質(zhì)性病變，但因長(zhǎng)期習(xí)慣性張口呼吸導(dǎo)致肌肉記憶。嬰幼兒使用奶嘴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、成人日間呼吸模式異常都可能延續(xù)至夜間。糾正方法包括進(jìn)行閉口呼吸訓(xùn)練，如日間有意識(shí)保持嘴唇閉合；使用口呼吸矯正貼輔助閉合嘴唇；加強(qiáng)唇肌功能訓(xùn)練，如抿嘴練習(xí)。若存在牙齒咬合問(wèn)題，需口腔科正畸治療。

長(zhǎng)期張口睡覺(jué)會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜干燥，增加齲齒和牙齦炎風(fēng)險(xiǎn)，可能影響頜面部發(fā)育。建議保持臥室濕度適宜，定期進(jìn)行口腔檢查。對(duì)于兒童，家長(zhǎng)需觀察其睡眠呼吸聲，及時(shí)清理鼻腔分泌物。若伴隨嚴(yán)重打鼾、晨起頭痛、白天嗜睡等癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，明確病因后針對(duì)性治療。日常可練習(xí)腹式呼吸，幫助建立正確的呼吸模式。