摘要：本例患者為38歲的男性，由于長(cháng)期便后肛門(mén)腫物突出就診，經(jīng)過(guò)專(zhuān)科檢查和腸鏡確診為直腸脫垂。經(jīng)過(guò)直腸脫垂三聯(lián)術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)過(guò)程順利，治療效果較好。術(shù)后患者大便正常、肛門(mén)無(wú)不適感。直腸脫垂會(huì )對患者造成較大的困擾，患病后及時(shí)進(jìn)行治療，預后較好。

【基本信息】男、38歲

【疾病類(lèi)型】直腸脫垂

【就診醫院】邵陽(yáng)市中心醫院

【就診時(shí)間】2021年8月

【治療方案】手術(shù)治療：直腸脫垂三聯(lián)術(shù)；藥物治療：頭孢拉定膠囊抗感染

【治療周期】住院8天，出院后繼續用藥1周

【治療效果】患者不再出現便后肛門(mén)腫物突出的癥狀，大便恢復正常，術(shù)后無(wú)不適反應

一、初次面診

2021年8月初，我接診了一名反復出現大便后肛門(mén)腫物突出的患者，患者向我表示腫物能夠自行回納肛管，但是在便后出現肛門(mén)墜脹、疼痛的情況，沒(méi)有發(fā)生便血、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。我對患者進(jìn)行了專(zhuān)科檢查，發(fā)現患者蹲位肛門(mén)直腸環(huán)狀突出，直腸黏膜表面水腫，沒(méi)有觸痛?；颊弑硎疽荒昵熬桶l(fā)生過(guò)類(lèi)似的情況，但是沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統的治療，最開(kāi)始情況并不嚴重，所以并未將這件事情放在心上，并且在日常生活中，沒(méi)有注重生活習慣，喜愛(ài)吃辛辣和肥肉一類(lèi)的食物，存在長(cháng)時(shí)間的吸煙、飲酒的習慣，不喜愛(ài)吃水果蔬菜，長(cháng)期具有便秘的情況。另外我詢(xún)問(wèn)患者是否患有慢性咳嗽，患者告訴我可能因為長(cháng)期吸煙，嗓子一直不是很舒服，一直存在咳嗽的現象。我初步考慮因為患者的不良生活習慣，以及便秘、慢性咳嗽等癥狀導致患者腹壓較高，進(jìn)而推動(dòng)直腸向下脫出，出現直腸脫垂的現象?；颊咴诰驮\時(shí)，情緒較為焦慮、煩躁，我耐心安撫患者情緒，表明積極治療可以取得較為理想的效果。在我的建議下患者辦理了住院手續。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，我再次對患者進(jìn)行了詳盡的專(zhuān)科檢查，通過(guò)肛門(mén)指檢的方式，發(fā)現患者肛管和直腸下端沒(méi)有異物，但是可觸及患者的直腸粘膜。同時(shí)我安排患者進(jìn)行了腸道鏡檢，電子結腸鏡提示乙狀結腸息肉，病理活檢提示腺瘤樣息肉。根據檢查結果，確診為直腸脫垂和結腸息肉。需要注意環(huán)狀內痔的癥狀與直腸脫垂類(lèi)似，所以在檢查過(guò)程中，應對環(huán)狀內痔進(jìn)行鑒別。環(huán)狀內痔具有梅花狀痔塊、痔塊易出血的癥狀，同時(shí)環(huán)狀內痔患者的括約肌收縮有力，而直腸脫垂患者的括約肌松弛，根據專(zhuān)科檢查，發(fā)現患者無(wú)梅花狀痔塊，且括約肌相對松弛，所以可排除環(huán)狀內痔。

針對患者的病情，我與同事進(jìn)行了開(kāi)會(huì )談?wù)?，確定了通過(guò)直腸脫垂三聯(lián)術(shù)進(jìn)行治療的方案，并應用頭孢拉定膠囊抗感染。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者的身體恢復情況也相對較好?？吹交颊叩牟∏榈玫搅烁纳?，患者的心情變得輕松，我也是由衷地為其開(kāi)心。

圖一：手術(shù)過(guò)程（直腸脫垂三聯(lián)術(shù)）

三、治療效果

在對患者進(jìn)行手術(shù)治療后，患者的息肉得到切除，不再出現便后肛門(mén)腫物突出的癥狀。再次對患者進(jìn)行腸鏡檢查，結果顯示患者腸道清潔丙級，術(shù)后傷口沒(méi)有發(fā)生出血。經(jīng)過(guò)術(shù)后幾天的休養后，患者的大便恢復正常，沒(méi)有發(fā)生肛門(mén)疼痛、大便出血的情況。我叮囑患者術(shù)后需要注意生活習慣，避免發(fā)生感染的情況。在與患者及家屬進(jìn)行溝通后，患者于入院8天后辦理出院，出院后1個(gè)月需要復診。

圖二：腸鏡（術(shù)后傷口無(wú)活動(dòng)性出血）

四、注意事項

由于患者的生活習慣不佳，需注意調整，避免身體發(fā)生不適。

1、飲食習慣調整：注意不要食用油膩、辛辣、難以消化的食物，飲食盡量保持清淡，均衡營(yíng)養，保持大便通暢。

2、生活調理：患者需戒煙酒，注意休息，規律作息，不要熬夜，不要過(guò)度勞累，并且養成定時(shí)排便的好習慣。平時(shí)還需要適當進(jìn)行散步、做操等運動(dòng)，增強免疫力，避免傷口發(fā)生感染。

3、門(mén)診隨診：出院后應當繼續用藥一周，如果發(fā)生身體不適的情況，及時(shí)向我或其他醫生反饋。

五、個(gè)人感悟

該病例的患者在患病后沒(méi)有進(jìn)行系統性治療，使得身體長(cháng)期飽受病痛的折磨，所幸病情沒(méi)有繼續惡化，手術(shù)過(guò)程也非常順利，取得的治療效果盡如人意。但是仍然建議患者患病后及時(shí)醫治，并且改善不良生活習慣，有利于身體健康。

直腸脫垂的具體病因目前并不完全明了，可能與生活習慣、腹壓增大有關(guān)，典型癥狀為直腸黏膜脫出，也可能發(fā)生肛門(mén)不適、排便困難的情況?；颊咴诔鲈簳r(shí)也表明，以后應當注意自身健康情況，身體發(fā)生不適，及時(shí)就醫檢查。