先天性佝僂病在產(chǎn)檢時(shí)通常難以直接確診,但可通過(guò)超聲檢查、母體血液檢測等間接評估風(fēng)險。先天性佝僂病可能與母體維生素D缺乏、遺傳代謝異常等因素相關(guān),需結合出生后臨床表現及實(shí)驗室檢查進(jìn)一步診斷。
常規產(chǎn)檢中的超聲檢查可觀(guān)察到胎兒骨骼發(fā)育異常跡象,如長(cháng)骨彎曲、顱骨軟化等,但這些表現特異性較低,可能與其他骨骼發(fā)育異?;煜?。母體血清25-羥維生素D水平檢測有助于評估胎兒維生素D儲備情況,若水平顯著(zhù)低下則提示胎兒出生后發(fā)生佝僂病的風(fēng)險增加。部分特殊類(lèi)型佝僂病如X連鎖低磷性佝僂病,可通過(guò)基因檢測發(fā)現家族遺傳傾向,但需在專(zhuān)業(yè)遺傳咨詢(xún)指導下進(jìn)行。
新生兒出生后若出現囟門(mén)過(guò)大、肋骨串珠、手足搐搦等典型表現,需進(jìn)行血鈣、血磷、堿性磷酸酶及維生素D水平檢測。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)干骺端杯口狀改變、骨骺線(xiàn)增寬等特征性改變。對于確診患兒,需在醫生指導下補充維生素D3滴劑或骨化三醇軟膠囊,嚴重骨骼畸形可能需矯形外科干預。哺乳期母親應保證每日維生素D攝入量,早產(chǎn)兒及低體重兒需按醫囑預防性補充維生素D制劑。
建議孕婦在孕期定期監測維生素D水平,每日補充400-800IU維生素D并適度曬太陽(yáng)。新生兒出生后應按時(shí)進(jìn)行兒童保健檢查,觀(guān)察顱骨閉合及四肢發(fā)育情況。若發(fā)現運動(dòng)發(fā)育遲緩或骨骼畸形傾向,應及時(shí)就診兒科或內分泌科完善檢查。母乳喂養期間母親需持續補充維生素D,配方奶喂養嬰兒應選擇強化維生素D的配方產(chǎn)品。
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