繼發(fā)高血壓和原發(fā)高血壓的主要區別在于病因和發(fā)病機制,繼發(fā)高血壓由特定疾病或藥物引起,原發(fā)高血壓則無(wú)明確病因。繼發(fā)高血壓可通過(guò)治療原發(fā)病緩解,原發(fā)高血壓需長(cháng)期藥物控制。
繼發(fā)高血壓通常由腎臟疾病、內分泌疾病、血管病變或藥物副作用導致。腎臟疾病如腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄會(huì )影響水鈉代謝和腎素分泌,內分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤會(huì )干擾激素平衡,血管病變如主動(dòng)脈縮窄會(huì )直接增加血流阻力,某些藥物如糖皮質(zhì)激素、避孕藥也可能誘發(fā)血壓升高。這類(lèi)高血壓起病較急,血壓波動(dòng)明顯,針對原發(fā)病治療后血壓多可恢復正常。
原發(fā)高血壓占高血壓病例的絕大多數,與遺傳、年齡、肥胖、高鹽飲食、精神緊張等因素相關(guān)。其發(fā)病機制復雜,涉及交感神經(jīng)活性增強、腎素-血管緊張素系統失調、血管內皮功能異常等多重因素。這類(lèi)高血壓起病隱匿,早期常無(wú)癥狀,需長(cháng)期服用降壓藥物如氨氯地平片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等控制血壓,同時(shí)配合生活方式干預。
建議高血壓患者定期監測血壓,繼發(fā)高血壓需完善腎上腺CT、腎動(dòng)脈超聲等檢查明確病因,原發(fā)高血壓患者應限制鈉鹽攝入、控制體重并遵醫囑用藥。若出現頭痛、視物模糊等靶器官損害表現,應及時(shí)就醫調整治療方案。
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