手腕背部關(guān)節處凸起可通過(guò)熱敷、制動(dòng)休息、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式處理。該癥狀通常由腱鞘囊腫、骨質(zhì)增生、外傷血腫、類(lèi)風(fēng)濕結節、痛風(fēng)石等原因引起。
早期腱鞘囊腫或輕微外傷后血腫可采用40℃左右熱毛巾局部熱敷,每日2-3次,每次15分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助囊腫吸收或血腫消散。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者慎用。
減少腕關(guān)節活動(dòng),必要時(shí)使用護腕固定2-4周。過(guò)度活動(dòng)可能刺激囊腫增大或加重炎癥,制動(dòng)可緩解肌腱與鞘膜的機械摩擦。需避免完全停止活動(dòng)導致關(guān)節僵硬。
遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用可緩解炎癥性腫脹,口服塞來(lái)昔布膠囊適用于類(lèi)風(fēng)濕性結節伴疼痛。痛風(fēng)石需配合苯溴馬隆片降尿酸。藥物使用需排除消化道潰瘍等禁忌證。
較大腱鞘囊腫可在超聲引導下行穿刺抽吸,注入曲安奈德注射液預防復發(fā)。操作需嚴格消毒避免感染,術(shù)后加壓包扎24小時(shí)。該方法復發(fā)率約30-50%。
反復發(fā)作的腱鞘囊腫或巨大痛風(fēng)石需行開(kāi)放切除術(shù),術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)。手術(shù)需保護周?chē)窠?jīng)血管,術(shù)后2周拆線(xiàn),3個(gè)月內避免劇烈腕部運動(dòng)。
日常應避免手腕過(guò)度負重或重復性動(dòng)作,打字、玩手機時(shí)注意保持中立位姿勢。補充維生素D和鈣質(zhì)有助于維持骨關(guān)節健康,BMI超標者需控制體重減輕關(guān)節負荷。若凸起持續增大、出現紅腫熱痛或影響關(guān)節活動(dòng)度,建議及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)X線(xiàn)、超聲或MRI明確診斷。
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