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膽囊癌是什么原因

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近年來(lái),膽囊癌已經(jīng)成為危害社會(huì )和人類(lèi)健康的一大疾病之一,它給人類(lèi)帶來(lái)了極大的痛苦和困擾。為了減少膽囊癌的發(fā)病率,我們人類(lèi)應該掌握有關(guān)膽囊癌的發(fā)病原因,那么膽囊癌是什么原因?我們來(lái)看下面的介紹。

1、膽石病與膽囊癌的關(guān)系

膽囊癌患者常合并有膽囊結石,其合并率在歐美為百分之七十到八十,日本為百分之五十八點(diǎn)八,我國為百分之八十。膽囊癌好發(fā)于易被結石撞擊的膽囊頸部,并多發(fā)于患結石時(shí)間10年以上,故認為膽囊結石與膽囊癌關(guān)系密切。結石直徑大于3cm者,膽囊癌發(fā)病的危險性比直徑小于1cm者大10倍。有人認為膽石中含有致癌因子,但缺乏確切的證據,且膽石癥患者中膽囊癌發(fā)生率僅百分之一至二。因此,膽石與膽囊癌之間有無(wú)明確的因果關(guān)系,目前尚不明確。

膽囊癌患者中百分之四十至五十有慢性膽囊炎癥。有人研究膽囊切除標本發(fā)現,膽囊慢性炎癥嚴重組比不嚴重組的異型細胞增殖和惡性變的比率高,在非癌部位有很高的腸上皮化生率,在癌灶內有類(lèi)似腸上皮的腫瘤結構,從而認為腸上皮化生是發(fā)生癌變的重要病變。膽囊癌的發(fā)生可能是:正常膽囊黏膜→慢性膽囊炎(含結石)→腸上皮化生→ 分化型膽囊癌(腸型癌)的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。

2、膽囊良性息肉與腺瘤和膽囊癌的關(guān)系

Sawyer報告29例膽囊良性腫瘤,其中4例惡變。他復習了近20年文獻資料,認為膽囊腺瘤是癌前病變。膽囊腺瘤多單發(fā),有蒂,癌變率約百分之十。若合并膽囊結石則癌變的危險性增加。有研究發(fā)現,直徑小于12mm者,多為良性腺瘤;直徑大于12mm者,多為惡性病變。所有原位癌和百分之十九的浸潤癌有腺瘤成分,從而認為腺瘤有癌變的可能。

3、膽胰管合流異常與膽囊癌發(fā)病的關(guān)系

研究發(fā)現,膽胰管匯合共同通道超過(guò)15mm,出現胰膽反流,稱(chēng)為膽胰合流異常。許多作者指出膽胰管不正常的匯合,使膽囊癌的發(fā)病率上升。胰膽管匯合部畸形時(shí),胰液長(cháng)期反流使膽囊黏膜不斷破壞,反復再生,在此過(guò)程中可能發(fā)生癌變。有報道,ERCP檢查發(fā)現膽囊癌患者中,有百分之十六合并胰-膽管匯合部畸形。 Kimura等報告96例膽囊癌經(jīng)造影證實(shí)65例膽胰管合流異常,同時(shí)觀(guān)察65例膽胰合流異常者,百分之十六點(diǎn)七合并膽囊癌,對照組641例膽胰管匯合正常者,膽囊癌發(fā)生率為百分之八。另一組報告膽胰管合流異常者,膽囊癌發(fā)生率為百分之二十,正常匯合組635例,膽囊癌發(fā)病率為百分之一點(diǎn)九。

4、其他因素

此外,Ritchie等報告慢性潰瘍性結腸炎往往伴發(fā)膽囊癌。Mirizzi綜合征患者膽囊癌的發(fā)生率增加,亦可能為病因之一。有報告膽囊癌發(fā)病與膽囊管異?;蛳忍煨阅懝軘U張有關(guān)。

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